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医院环境微生物采样方法及注意事项院感科卫医发[2000]431号《医院感染管理规范》01第三十一条?环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。02医院应每月对手术室、重症监护病房／室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。03第三十六条?出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科主必须及时查找原回，协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为；1、证实流行或暴发2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。3、查找引起感染的因素4、制定和组织落实有效的控制措施5、分析调查资料6、写出调查报告。01空气消毒效果监测02手消毒效果监测03物品和环境表面消毒效果监测04使用中消毒液染菌量测定05医疗器械灭菌质量监测06灭菌质量监测采样时间：消毒处理后，操作前进行采样。01采样方法：平板暴露法和微生物采样器法。02一、空气消毒效果监测非洁净区域空气消毒效果监测平板暴露法（我院采用的方法）布点方法：室内面积≤30m2，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；??????24室内面积30m2，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露时间（Ⅱ类15min，Ⅲ类5min），盖好立即送检。检测方法：将采样后平皿置37℃±温箱培养48h，计数并鉴定。注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情况下，静止10min再进行采样。124、结果判断注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。A采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。B二、手卫生效果的监测方法外科手消毒监测采样《医务人员手卫生规范》4手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2（三）结果判断：01《医务人员手卫生规范》021监测要求03医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流04洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监05护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤06病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员07手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医08务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相09应致病性微生物的检测。采样时间：在消毒处理后进行采样。采样面积：被采面积＜100cｍ2取全部表面；采样面积≥100cｍ2，取100cｍ2采样方法：棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样1～4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的试管内，立即送检。三、物品和环境表面消毒效果监测01步骤：（在25cm2规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）02（四）结果判断注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。四、使用中消毒液染菌量测定采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液；采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入9.0ml含相应中和剂的采样管内混匀；结果判断：使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml,不得检出致病菌；无菌物品保存液应无菌生长。注意：采样时应无菌操作，正确选用中和剂，采样后1小时内检测。医用物品的实验室监测由外科手术、创伤性操作的对病人感染也是医院感染的一个主要途径。如果医疗物品的消毒不够完善，对病人是潜在危险因素。如果对污染的医疗物品操作不当，对医务工作者也是一个危险因素。对医疗物品尤其是医疗器械消毒十分重要。12