阑尾炎病理学.pptVIP

typhoidfever髓样肿胀期成，溃疡长轴与肠管长轴平行。溃疡可深及肌层,引起穿孔,累及动脉,严重出血。溃疡期：发病后第三周，坏死脱落，溃疡形修复，淋巴组织再生，形成圆形或纵形瘢痕。粪便培养在病程第二周至第五周均为阳性。愈合期：发病后第四周,肉芽组织增生，上皮typhoidfevertyphoidfever溃疡形成期1肠系膜淋巴结、脾、肝、骨髓等，形成伤寒肉芽肿和坏死。2typhoidfever其它单核吞噬细胞系统器官胆囊：临床痊愈后，胆汁中仍可有细菌，带菌状态可为终生。心脏：中毒性心肌炎，迷走神经兴奋性增高，出现相对缓脉。肌肉：膈肌、腹直肌腊样变性(凝固性坏死)。皮肤：浅红色小丘疹(玫瑰疹，在第二周)，胸、腹、躯干多见。typhoidfever其它器官持续性高热（稽留热）、相对缓脉、01血中白细胞总数减少(骨髓单核细胞增生,中性、嗜酸性粒细胞增生障碍）03淋巴结肿大、脾肿大、02typhoidfever临床表现肠出血：第2、3周肠穿孔：第3周小叶性肺炎01.typhoidfever02.合并症细菌性痢疾bacillarydysentery阑尾炎01阑尾腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等02引起，导致分泌物潴留和血管03受压、阻塞、缺血，粘膜损伤04脱落甚至管壁坏死。05细菌感染：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等病因和发病机制appendicitis病理改变及分型01急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎02慢性阑尾炎03appendicitisacuteappendicitis光镜：阑尾壁各层皆有大量中性白细胞浸润，浆膜及系膜有中性白细胞、纤维素渗出-阑尾周围炎及局限性腹膜炎化脓性栓塞性小血管炎肉眼：阑尾显著肿胀，重度充血，表面脓性分泌物覆盖，腔内脓汁或出血临床：定位较明确的右下腹痛，毒血症急性蜂窝织炎性阑尾炎acutephlegmonousappendicitisacuteappendicitis急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎：化脓性栓塞性小血管炎acuteappendicitis病变过程：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。1肉眼：坏疽的阑尾呈黑色或暗红色，2常合并穿孔。3急性坏疽性阑尾炎4acutegangrenousappendicitis5acuteappendicitis1穿孔：急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿2肝脓肿3粘液囊肿（mucocele）：近端阻塞，远端由于分泌物潴留而形成4阑尾憩室acuteappendicitis结局及合并症病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。01遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、02免疫反应异常和精神神经因素等可能在发03病中起作用。04多基因病。05炎症性肠病溃疡性结肠炎

ulcerativecolitis临床：20-40岁患者多见，病程漫长，腹痛、腹泻、01脓血便、里急后重是主要临床症状。02肉眼：直肠和乙状结肠最常受累03左半结肠型多见全结肠型少见04病变呈连续性分布05溃疡形成溃疡表浅而不规则（深及粘膜下）06假息肉形成由残存的粘膜岛炎症水肿突出07引起08ulcerativecolitis镜下：急性期或活动期粘膜中度慢性炎（弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润）腺体分泌减少（杯状细胞减少）陷窝脓肿形成（肠腺内大量脓细胞聚集）小血管炎（血管壁纤维素样坏死或血栓形成）缓解期炎性细胞逐渐消退，腺体萎缩，排列紊乱。ulcerativecolitisulcerativecolitis局限性肠炎

regionalenteritis临床：好发于青壮年。主要表现为腹泻、02腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等03又称Crohn病。01症状。0401肉眼：回肠末段最常受累，但消化道的其他部位02及消化道外器官(如外阴、骨关节等)均可累及。03病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段04分界清楚。05肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。06溃疡形成，可呈鹅口疮样、匐行性裂隙状溃疡。07卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈样外观。regionalenteritis3241镜下：肠壁全层炎症肠壁各层慢性炎细胞浸润，淋巴组织增生和纤维组织增生，是肠壁增厚