泌尿系统疾病—尿路感染患者的诊疗.pptx

泌尿系统疾病;住院病例

男，48岁，突然寒战，发热，伴头痛、腰痛，全身不适三天。2年前患前列腺炎。

体检：T38.7℃，BP120/80mmHg，HR78次/分，R18次/分。心肺未见异常。

化验：血Rt：Hb135g/L,WBC15×109/L.尿Rt：尿蛋白（＋），镜检红细胞10-15个/HP，WBC20-30个/HP,尿培养大肠杆菌（＋），抗酸杆菌（-）。;假如你是接诊这位患者的大夫：

1.你考虑这位患者患的是什么病？

2.病因、诱因是什么？

3.临床表现呢？

4.如何治疗？

这就是我们今天所要学习的内容——;概述;临床表现;临床表现;临床表现;实验室和其他检查;定位诊断;鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是：

a．尿频、尿急、尿痛

b．高热、腰痛

c．尿细菌培养阳性

d．尿中白细胞管型

e．血尿;对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

a．中段尿细菌培养阳性

b．尿抗体包裹细菌阳性

c．畏寒、发热、腰痛

d．尿中脓细胞检查

e．尿蛋定量白;诊断标准;鉴别诊断;治疗;急性肾盂肾炎

1.轻型急性肾盂肾炎：用药72h（3天）未显效，根据药敏更改。

2.较严重的肾盂肾炎：致病菌常为耐药G-杆菌，宜im或iv用药。当临床症状好转，热退72h后，可考虑改为口服有效抗生素完成2周疗程。

3.重症肾盂肾炎：疑为G-细菌败血症。多为复杂性尿感，耐药G-杆菌。联合用药：半合成广谱PG，氨基糖苷类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影像学检查以确定有无尿路梗阻。;治疗;a．敏感抗生素分组轮流使用

b．用药后症状消失即停药

c．用药72小时无效应换药，疗程2周

d．用糖皮质激素

e．应用消炎痛

急性肾孟肾炎的治疗应是：

慢性肾盂肾炎的治疗应是：;治疗;急性膀胱炎

有细菌尿、白细胞尿→症状性肾盂肾炎。14天常规治疗→无效，按药敏调整药物(强有力)，6周，并作IVP。

无细菌尿，有白细胞尿→感染性尿道综合症

无细菌尿、白细胞尿，有尿频和排尿不适→非感染性尿道综合症。;复习思考

1.尿路感染的主要病因是什么？

2.膀胱炎和尿道炎的???要临床表现是什么？

3.急性肾盂肾炎的主要临床表现是什么？

4.尿路感染如何治疗？