气血关系在妇科中的应用.pptVIP

气血略论气血关系在妇科中的应用01都来自脾胃所运化的水谷精气和清气，肾中精气。02均构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。血之与气，异名同类历史沿革人之所有者，血与气耳；血气不和，百病乃变化而生。《调经论》气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。《薛氏医案》血气之常，阴从乎阳，随气运行于内，苟无阴以羁束则气何以树立。《证治准绳》人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故曰：气主煦之，血主濡之。《医学真传》盖气与血，两相维附，气不得血，则散而无统，血不得气，则凝而不流。《张氏医通》气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。运血者即是气，守气者即是血。《血证论》一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”（《不居集》）。生理：相互转化、相互依存、相互制约病理：气病与血病可以相互转化。相互联系主要区别属性:气属阳,血属阴。功能：气主煦之，血主濡之。(血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣;卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。)气血关系气为血之帅01气能生血02气能行血03气能摄血04血为气之母05血能养气06血能载气07气与血的关系《调经论》云：“人之所有者，血与气耳”，又云：“血气不和，百病乃变化而生。”可见人体的构成和生命活动的维持离不开气血，疾病的发生也与气血有着密切的关系。“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，女子又以肝为先天，肝藏血，主疏泄，故气血失调是妇科的主要病机，根据气血理论调理气血成为妇科的主要治法。概述与临床症状相关的月经病基本病机为气血失调。注:月经相关的症状包括月经期、量的异常，痛经，月经前后诸证等病症。月经的主要成分是血，血赖气的统摄、运行及调节，气血的充足、协调是月经正常的基础，月经主要以气血变化为表征，气血又与脏腑经络在生理、病理上相互影响而呈现一系列的症候群，因此，就医者主诉与症状相关的月经病病机多以气血失调为轴心，并且与症候病机有一定的共通性。妊娠病、产后病、乳病、情志病基本病机之一是气血失调。《中医妇科临床研究》血液的组成—营气能化生血液生理血液的生成过程—依赖气化气能生血饮食物气化食物残渣水谷精微津液糟粕气血津液汗尿气化过程生理：气旺则化生血液功能强盛。病理：气虚则化生血液功能减退。方药：当归补血汤等治疗：血虚配合补气药提高疗效。气能生血补益肾气的大菟丝子饮可使多向性造血干细胞、粒系祖细胞、红系祖细胞的数量皆有明显的增加，证实了“血之源头在乎肾”的理论的正确。实验研究的结果还表明，补气药和补肾药配伍确有提高机体细胞活动的协同作用。说明了益气生血理论的机理所在。《中医通讯研究》报道：补气固经丸能促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成，能时失血动物血象中的网织细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞，证实补气生血的机制；气能生血组成：黄芪当归01功效：补气生血02主治：血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。03当归补血汤病案患者，女，52岁，三个月前开始觉双手发热，从指间至指颈，一个月后，双手烧灼如火灸，难以忍受，冷水浸泡，烧灼感仍无减缓，服药多剂无效。患者面色红赤，唇色涂红，心悸，睡眠不宁，小便黄，大便正常，舌质紫暗，无苔，脉洪大，按之稍弱。辨为阴虚火旺，瘀热内阻。处方：太子参30克、女贞子25克、旱莲草25克、栀子12克、胡连4克、首乌30克、牡蛎25克、莲子心6克、浮小麦30克、菖蒲6克、泡参25克。病案服药三剂，未见寸效，心烦反增，坐卧不宁，口苦舌燥，双手烧灼更剧。详审其脉，洪大而重按力弱，指甲无华，精神欠佳，虽睡眠不佳，但睡意频频，诊断为血虚气浮之热，改甘温除热法。处方：黄芪25克、当归10克。服之仍无效。加重剂量试服，黄芪120克、当归25克。药后烧灼感明显减轻，洪大脉也见收。上方加党参、枸杞、桂枝、桂圆等品，仿归脾之意服用10余剂，症状俱失。有形之血不能速生，而外浮之阳气若不及时挽回恐有散亡之虞。重用黄芪补气固表，以急固行将散亡之阳气，并且有生血之功。01020304补气生血（有形之血不能速生）甘温除热。药量的重要性。从细微的症状来协助诊断。要点血液在脉中正常运行，而不逸出脉外，依赖气统摄血液的功能。01生理:气能固摄血液在经脉中运行02病理:气虚统血失职，导致出血症03治疗:补气摄血归脾汤、补中益气汤、补气固经丸等04气能摄血气能摄血北