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角膜炎病人的护理蔡亚玲眼耳鼻喉科定义角膜炎：是常见的致盲眼病之一。角膜炎的分类尚未统一，根据病因可分为感染性角膜炎、免疫性角膜炎、外伤性角膜炎等。角膜炎的病因虽不同，但其病理变化过程基本相同，分为：①侵润期②溃疡形成期③溃疡消退期④愈定义合期。最常见的临床症状为：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴有不同程度的视力下降。典型的体征为睫状充血、角膜侵润和角膜溃疡形成。分型单击此处添加文本具体内容1.细菌性角膜炎角膜炎：2.真菌性角膜炎3.单纯疱疹病毒性角膜炎单击此处添加文本具体内容掌握：细菌性角膜炎的定义、临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育。熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点。熟悉：真菌性角膜炎的特点。学习内容：细菌性角膜炎定义：是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。通常起病急，发展迅速，如未及时控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内炎。临床上常见的是铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）性角膜炎。临床表现：急性细菌性角膜炎发病急，常在角膜外伤后24?48h内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，结膜充血呈睫状性或混合性，球结膜水肿。角膜上有黄白色侵润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。并发虹膜睫状体炎时，表现为角膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜后粘连及前房积脓，是由于毒素渗入前房所致。PARTONE单纯疱疹病毒性角膜炎定义：是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。2.临床表现：原发感染：多见于幼儿，表现为发热、耳前淋巴结肿大、唇部或皮肤疱疹，眼部表现为急性滤泡性或假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，可有树枝状角膜炎。疾病过程呈自限性。复发感染：常因疲劳、发热、饮酒、紫外线照射、月经周期、角膜外伤和免疫缺陷病等引起角膜感染复发，多为单侧。患眼可有轻微眼痛、畏光、流泪、眼痉挛，若中央角膜受损，视力明显下降，并有典型的角膜侵润灶形态。真菌性角膜炎定义：是由致病真菌引起的感染性角膜病。近年来，随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用，其发病率有升高趋势，是致盲率极高的角膜病。2.临床表现：多有植物外伤史如角膜被谷粒弹伤、植物枝叶擦伤；或长期应用广谱抗生素和糖皮质激素的药物史。症状：病程进展相对缓慢，呈亚急性，自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪，伴视力下降。体征：体征较重，眼部充血明显，角膜病灶呈灰白色或黄白色，表面微隆起，外观干燥而欠光滑，似牙膏样或苔垢样；溃疡周围由于抗体与真菌作用，形成灰白色环形侵润既“免疫环”。有时在角膜病灶旁可见“伪足”、“卫星状”侵润病灶，角膜后可有纤维脓性沉着物。前房可有灰白色的黏稠积脓。由于真菌穿透力强，易发生真菌性眼内炎。