颅脑创伤的急救护理课件.pptVIP

护理

01保持呼吸道通畅。03准确的伤情判断，并做好护理记录。02维持生命体征稳定。（同时应注意合并伤和多发伤的存在）04尽早配合医生实施治疗措施。（20%甘露醇、激素类药物等）院前急救重症监护02床，这里主要介绍两种。（传统的方法及GCS）01意识状态：目前有多种方法应用于临病情观察01传统的方法：02意识清楚03嗜睡04昏睡05浅昏迷06昏迷07深昏迷Glasgow昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应正常睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无反应1回答正确5回答错误4含混不清3唯有声叹2无反应1遵命动作6刺痛定位5刺痛肢体回缩4刺痛肢体屈曲3刺痛肢体伸直2无反应1轻型13~15分中型9~12分重型3~8分特重型3~5分颅脑创伤的急救护理颅脑损伤（headinjury）是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和（或）器质性损伤，是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死亡率、致残率居各类创伤之首，如何对颅脑损伤病人进行急救、监护，减少或避免并发症是护理工作的重点。分类临床应用分类１颅伤：开放性（头皮损伤，颅骨损伤）闭合性（头皮血肿，颅骨骨折）２脑伤：开放性（颅骨与脑损伤，颅底骨折）闭合性（原发性脑损伤，继发性脑损伤）A１轻型２中型３重型４特重型伤情轻重分类B格拉斯哥昏迷计分法昏迷程度分类Glasgow昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应正常睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无反应1回答正确5回答错误4含混不清3唯有声叹2无反应1遵命动作6刺痛定位5刺痛肢体回缩4刺痛肢体屈曲3刺痛肢体伸直2无反应1脑损伤分级轻型中型重型意识状态GCS13~15分9~12分3~8分昏迷时间20分钟20分~6小时6小时原发脑伤脑震荡轻度脑挫裂伤广泛脑挫裂伤，脑干损伤继发脑伤无颅内小血肿颅内血肿神经系统阳性体征无轻度明显生命体征改变无轻度明显临床特点头皮损伤(scalpinjury)头皮损伤特点：易感染，出血不易停止，血供丰富伤口愈合快。三种头皮血肿的特点皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮下组织帽状腱膜下层骨膜下层范围小大，可超过骨缝限于某块颅骨范围内波动感有明显有顶骨骨折枕骨骨折颅内积气Battle征颅骨骨折(skullfracture)颅骨骨折的重要性颅骨骨折分类按发生部位：颅盖骨骨折和颅底骨折。按发生形态：线形骨折和凹陷性骨折。按骨折部位是否与外界相通：开放性和闭合性骨折。颅骨骨折三种颅底骨折的特点骨折部位软组织出血脑脊液漏颅神经损伤颅前窝眶周、球结膜下鼻漏嗅、视神经颅中窝咽粘膜下、乳突区鼻或耳漏面、听神经颅后窝乳突后、枕下区无少见脑震荡

（cerebralconcussion）意识丧失。伤后立即出现，数秒或数分钟内清醒，一般小于30分钟。逆行性遗忘：病人清醒后不能回忆受伤当时及伤前一段时间的情况。伴有头痛，头晕，恶心，呕吐，畏光等。神经系统检查：无阳性体征。01030204脑挫裂伤（cerebralcontusionandlaceration）0102双侧额叶脑挫裂伤脑挫裂伤左额叶脑挫裂伤右颞叶脑挫裂伤意识障碍。其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度和范围有关。局灶症状和体征。头痛、呕吐：最常见的症状。颅内压增高与脑疝。脑膜刺激征。临床特点昏迷程度深，持续时间长。1瞳孔大小多变，对光反应无常。2眼球位置不正或同向凝视。3锥体束征。4去大脑强直。5呼吸循环功能紊乱。