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胸外科实习小讲课---------食管癌及贲门癌食管及贲门生理食管生理狭窄1咽食管交界处，最狭窄2支气管、主动脉狭窄3膈食管裂孔处贲门食管进入胃的开口病因饮食因素亚硝胺类化合物营养及微量元素因素食管癌遗传因素病理大体分型：①髓质型恶性程度高蕈伞型01溃疡型02缩窄型03病理组织分型：①鳞癌占90%以上腺癌较少未分化癌恶性程度很高癌肉瘤较少见转移途径添加标题添加标题添加标题血行转移较少见，淋巴转移主要途径，直接扩散侵入邻近器官临床表现部位中段食管癌较多见下段次之上段最少临床表现早期：症状不明显，易被忽视食管内有异物感食物通过缓慢胸骨后疼痛咽部干燥紧缩感临床表现中晚期进行性吞咽困难最突出声音嘶哑呕吐咳嗽其他辅助检查X线钡剂造影检查食管脱落细胞检查普查内镜检查直接观察病变B超和CT治疗为辅添加标题}添加标题手术为主化疗放疗添加标题综合治疗添加标题治疗01添加标题手术种类⑴根治性切除术：较局限02添加标题姑息性切除术：已属晚期03添加标题见状性切除术：为解决进食治疗放疗术前可使瘤体缩小，减少转移灶，提高切除率化疗不敏感内镜治疗局部用抗癌药、激光、食管扩张、内套管置留术等护理01术前护理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02心理护理营养支持调整饮食，改善营养口腔护理呼吸道护理???戒烟，控制感染，训练有效的腹式呼吸、咳嗽咳痰。护理术前护理胃肠道护理术前3天进流质饮食，术前1天晚禁食对进食滞留或有返流者，术前3天置胃管，用生理盐水经胃管冲洗术晨置胃管护理术后护理呼吸道护理呼吸频率、节律、状态翻身拍背、深呼吸雾化吸入按需吸氧护理术后护理胃肠减压护理目的：减轻胃内气液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻合口压力。护理：保持通畅，妥善固定观察引流液的颜色、性状、量禁盲目插入，高压冲管
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