颅脑常见疾病的护理.pptVIP

五、护理诊断/问题01意识障碍与脑出血、脑水肿有关。02生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关。03有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。04潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等六、护理措施（一）术前纠正水、电解质，补充营养保持呼吸道通畅生活护理，防止坠床或碰伤予以心理护理在视、听障碍的病人护理方面，在服药、进给予特殊照料，在活动义齿、隐型眼镜均应卸下交家属垂体腺瘤病人如决定经蝶窦手术者，应加强口腔护理及鼻腔护理。颅内动脉瘤位于willis环前部或颈动脉海绵窦瘘封闭术的患者，应于术前进行颈动脉压迫试验和训练，以建立侧支循环。（二）术前1日理发、洗头。保持大便通畅。术前2小时光头发，必要时剃去眉毛。留置导尿管昏迷者或已行气切者应吸净呼吸道分泌物。术前已行脑室引流者，应夹闭引流管，待卧于手术台后，将引流瓶悬挂于手术台面的高度，再放开引流。（三）术日晨搬运有专人保护头部，动作轻稳，安置于病床后，即应开始病情观察、生命征、意识、瞳孔、肢体活动情况。连接颅外引流管1观察病情神经系统体征2（四）术后护理全麻未清醒，应取侧卧位；意识清醒、血压平稳，宜抬高床头15-30度；幕上开颅术后，应卧健侧；对体积较大肿瘤切除后，24小时应保持手术区在高位；幕下开颅术后，早期宜枕侧卧或侧俯卧位；吞咽功能障碍只能取侧卧位；翻身时应进行线翻身，避免扭转。01给氧保持呼吸道通畅02体位营养与补液一般的病人清醒病情平稳者，术后一日可进流质，二、三日半流质，逐渐过渡到普食较大的手术，且有恶心、呕吐，消化功能紊乱者，术后可禁食1-2日，予静脉补液，待稳定后渐恢复饮食。对因舌咽、迷走神经瘫痪而发生吞咽困难；饮水呛咳者，术后严禁饮食，采用鼻饲进食。术后长期昏迷、予鼻饲外，应予静脉补充营养。术后补液应控制成人1500-2000毫升为宜，其中含盐液占500毫升。注意补充额外丢失量，量出而入。01脑术后头痛，应了解分析原因，对症处理03颅内压增高致头痛，多发生于术后2-4日，常为搏动性，伴有呕吐，应予降颅压处理。04若系术后血性脑脊液刺激脑膜而引起头痛，需术后早期腰穿引流，至脑脊液转清。02切口疼痛，多发生于术后24小时内，一般止痛剂可奏效。05术后无论何种原因引起头痛，不宜轻易使用吗啡及哌替啶。因此类药物可抑制呼吸，且有缩瞳作用，影响观察。止痛与镇静术后应防止颅内压增高及颅内再出血，若发现病人烦躁在排除颅内压增高或膀胱充盈所引起后，可按医嘱使用镇痛剂，如氯丙嗪、非那根、地西泮、10%水合氯醛等。01颜面水肿予冷敷01可取半卧位抬高头部01头部使用消毒绷带包扎，枕上垫无菌巾，防止颅内感染02定时观察敷料，观察有无浸湿情况，并估计渗出程度03防止颅内压增高术后3日内不可用力排便，必要时予轻泻剂。04防止压疮05皮肤清洁06床单位保持07翻身、按摩等08切口脑脊液漏伴发病的护理出血感染胃出血尿崩症顽固性呃逆中枢性高热癫痫发作伴发病及术后并发症的护理休息与体位：急性期卧床休息，头抬高15°～30°，保持功能位。用甘露醇护理：备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15－30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。1脑疝前驱症状有哪些？24．防止再出血（1）严密监控血压，避免血压过高。（2）避免搬动：病情危重者发病初24～48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。（4）头置冰袋或冰帽。是否适用于脑血栓形成病人呢？康复护理肢体康复：见本章第1节有关内容。语言康复：见本章第1节有关内容。饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。并发症护理预防护理并发症:同脑血栓形成护理。预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对颅高压者要立即脱颅压，密切观察病情。应激性溃疡护理:同上消化道出血护理中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温；冰敷大血管、头置冰袋或冰帽等物理降温；吸氧。01同脑血栓形成护理措施。此外，还要注意保持大便通畅，不能屏气用力，不能剧烈活动。坚持规律服用降压药，维持血压平稳。0203健康指导：病例分析诊断分析该病人有高血压病史，情绪激动时发病，症状迅速加重。有“三偏征”等神经定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸慢，直至意识不清等颅高压体征。头