原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
近期在病历质控过程中，发现危急值记录及输血记录不规范情况存在，希望各科室负责人引起重视，加强管理，并针对危急值记录及输血记录做以下建议，同时统一全院危急值记录及输血记录模板。
危急值记录及输血记录均需单独记录并与病程记录前标注“危急值记录”及“输血记录“字样。
模板：
记录时间：年月日时分危急值记录
记录内容：今时分收到XX科报告：详细记录报告内容，属危急值，立即查看患者，记录患者生命体征及专科查体情况，病情与危急值相符，行相关处理过程（包含请示上级医师），及告知患者及家属病情沟通情况，处理后观察及后期诊疗。
记录人签名：
记录时间：年月日时分输血记录
记录内容：患者因XX（输血原因），具有输血指征，为了XX（输血目的），与患者及家属充分沟通，告知输血风险经签字同意后，于X年X月X日X时X分--X年X月X日X时X分输注具体血液成分及量，输血过程中，患者有无输血反应发生（输血反应须具体如：高热、寒战、皮疹、呼吸困难等），输注完毕后拟X月X日复查相关指标，继续观察患者病情变化。
记录人签名：
文档评论（0）