养老院护理风险评估表.docx

养老院护理风险评估表

噎食风险评估表（洼田饮水试验评估表）

说明：该量表适用于意识清楚并能按照指令完成实验的老年人；评定

时要求老年人端坐，喝下30ml温开水，并观察所需时间和呛咳情况。

跌倒风险评估表

工程

近3个月跌倒史

超过1个的医疗诊断

（糖尿病、高血压、心脏病等）

行走是否使用辅助器具

是否接受药物治疗

步态/移动

认知状态

总分

跌倒风险程度分级

得分评分标准

得分

否=0

是=25

否=0

是=15

不需要/卧床休息/护士协助

=0

拐杖/手杖/助步器=15

轮椅、平车=30

否=0

是=20

正常或卧床不能自主移动=0

双卜肢虚弱尢力-10

残疾或功能障碍=20

自主行为能力=0

无控制能力=15

1低度风险：总分0-24分

2中度风险：总分25-45分

3高度风险：总分＞45分

注1:超过1个医疗诊断〃指的是该老年人有医疗诊断且是会增加老年人

跌倒风险的医疗诊断。

注2:接受药物治疗〃指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、

抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

注3：45分为高度风险,提示老年人处于易受伤危险中，应采取相应

防护措施。

他伤和自伤风险评估表

走失风险评估表

1

1定向力

2记忆力

3注意力计算力

简易精神状态评价表（MMSE量表）

得分10

得

分

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

10

今年是哪一年？

现在是什么季节？

现在是几月？

今天几号？

今天是星期几？

您能告诉我现在我们在哪个城市？

您住在什么区（县）？

您住在什么街道（乡）？

这儿是什么地方？

我们现在是在几楼？

我告诉你3件东西的名称，我说完之后请你重复一遍这3件东西是什么。因为几分钟后还要

再问您。“皮球”、“国旗”、“树木”

请您从100减去7,然后所得的数目再减去7,如此一直计算下去，请把每减一个7后的答案

都告诉我，直到我说“停”为止。

皮球

国旗

树木

100-7=

93-7=

86-7=

79-7=

72-7=

10101

10

10

10

10

10

10

10

10

4国旗

4

树木

（出示手表）请问这是什么？

语能

语

能力

请您跟我说“44只石狮子”

检查者给受试者1张卡片（上写“请闭上你的眼睛），请

您念一念这句话，并按上面的意思去做。

我给您一张纸，请您按照我说的去做现在用右

手拿着这张

纸

1

10

把它对折起来请放在您您的写左个完整的句子（句子必须有主语、动词、有意10义）

评估分值

分评估结果：回答正确得1分,错误得0分。分值27-30分为正常,21-26

分

为轻度认知障碍（误食低风险），10-20分中度认知障碍（误食中风

险），0-9分重度认知障碍（误食高风险）

活动能力2

活动能

力

2

3

压疮风险评估表

评估内容分

评估内容

值得分

完全对疼痛刺激无反响。

完全对疼痛刺激无反响。

受限

非常对疼痛刺激有反响，但不能用语言表达，只

2

受限能用呻吟、烦躁不安表小。

感知能

对指令性语言有反响，但不能总是用语言表

力轻微

力

3达不适，或局部肢体感受疼痛能力或不适能

3

受限

力受损。

4无损对指令性语言有反响,无感觉受损。

4

害

持续每次移动或翻动时总是看到皮肤被分泌物、

1

潮湿尿液渍湿。

非常床单由于频繁受潮至少每班更换一次。

2

潮湿

潮湿度

3偶尔皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。

3

潮湿

4罕见皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。

4

潮湿

1卧床被限制在床上

1

不起

能坐

轮椅

扶助

彳选

不能步行活动，必须借助椅子或轮椅活动。

白天偶尔步行，但距离非常短。

评估分值

移动能

力

营养摄

取能力

摩擦力

剪切力

活动

自如

完全

受限

重度

受限

轻度

受限

不受

限

非常

差

可能

缺乏

充足

良好

存在

问题

潜在

问题

不存

在问

题

能自主活动，经常步行。

在他人帮助下方能改变体位。

偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能

独立改变体位。

只是轻微改变身体或四肢位置，可经常移动

且独立进行。

可独立进行随意体位的改变。

从未吃过完整一餐，或禁食和（或）进无渣

流质饮食。

每餐很少吃完，偶尔加餐或少量流质饮食或

管饲饮食。

每餐大局部能吃完，但会常常加餐；不能经口进食，能通过鼻饲或静脉营养补充大局部

营养需求。

三餐基本正常。

需要协助才能