深静脉置管护理的标准操作规程(最新知识点)_图文 .pdfVIP

深静脉置管护理的标准操

作规程

１置管前护理

1．1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍

置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的

知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发

生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医

护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意，尽

量减轻患者的紧张情绪。

1.2环境准备:患者周围环境要宽敞整洁，便于

操作，减少人员走动。调节适宜的室温防止患者术

中受凉。

2置管术中护理

2.１在置管的过程中，应密切观察病情变化,

及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者

加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少

患者的痛苦,保证安全.

2。2穿刺时，要严格执行无菌操作,尽量减少

人员走动.与术者密切配合,正确选择穿刺点,维持

好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3．置管术后一般护理：

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3.１置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮

下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后

３-７天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴

有无松脱或者卷边并及时处理。

3。２加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁

止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更

衣时勿牵拉拖拽导管.

3。3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料

选用透气胶贴或专用贴膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免

将导管拔出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、

发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾

干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴,以免影响胶贴粘

度。

3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性,穿衣和睡

觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不

粘者,随时给予更换,并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理:

4。1锁骨下静脉/颈内静脉置管

4。１．１置管后第一天常规用无菌小方纱加

压后，再用3Ｍ贴膜粘贴,另在穿刺处8ｃm管道处

用胶布交叉固定于病人皮肤上.

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4。１.2定期消毒穿刺部位,预防感染。

４。1.３3Ｍ敷贴贴膜定时更换，换药时沿

导管方向由下向上揭去透明敷料。

4.1。4置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外

消毒皮肤3遍,消毒范围要宽于敷料，直径大于７

cm，再贴３M敷料贴膜。置管第二天更换3Ｍ敷料

贴膜，以后为QOD更换，做好更换记录。

4．1。5每２4小时更换输液器，三通接头及

肝素帽消毒后每周更换1次,肝素帽或三通管有血

迹或高分子颗粒残留时应及时更换。。

４．1。6每次输液前用生理盐水1０mｌ冲洗

导管，并回抽见血后方可接输液管输液。回抽时如

可见小血栓不能推入.个别患者输液不太通畅，回

抽回血不顺者可用肝素稀释液20ml（２５u／ml）

冲管，封管。有堵塞倾向者可用尿激酶溶栓.

4.1．7平时输液时,特别是输液粘度较大的药

物、血制品或营养物质时应彻底冲管,并不应安排

在最后输入,要避免液体走空，注意连接紧密牢固，

防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

4。1.8保持导管通畅输液完毕再用生理盐水２

0ml做脉冲式推注,注意用正压封管。常规消毒肝素

帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

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4。1。9出院后，若五天内导管未使用应来院

重新封管一次，先用生理盐水10~20ml冲洗管腔，

在用0．9％NS100ml+肝素钠1支，抽肝素钠盐水

5mｌ正压封管。

5PICC置管（经外周中心静脉置管）

5。１置管3天内术肢减少活动，避免剧烈活

动。

5．2置管后第一个2４ｈ观察有无渗血液等.

5。3敷料的更换时间:在正常情况下，置管后

24h～48h更换第一次敷贴，尔后应每7天更换一次。

若发现敷贴与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，应及

时