肿瘤报告卡填写规范.pptVIP

发病登记：内容/项目**特殊的生化和免疫学检查临床检查：X线、超声波检查等无显微镜检查手术诊断：根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查临床诊断：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断显微镜检查发病登记：内容/项目**细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。1病理（继发）2病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片3尸体解剖有组织学检查4不祥5由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例（DCO）6肿瘤编码第五位数含义-动态编码logo肿瘤编码第六位数含义–(1)组织学等级和分化程度肿瘤编码第六位数含义–(2)淋巴瘤和白血病免疫显型IARC建议的发病（日期）定义为:“发病日期”的确定**到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题而首先就诊或入院的日期；或者：010203由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者：死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。-DCO**肿瘤登记卡片填写及存在的问题中原区疾控中心**内容一、登记卡片的正确填写和要求二、上报资料常见错误一、登记卡片的正确填写和要求**要求基本项目填写齐全，尽量详细AEBDC要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假要求肿瘤上报及时字迹工整填卡人为首诊医生一般填写要求xxx肿瘤病例报告卡**编号_______________ICD编码__________门诊号______________住院号______________身份证号口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性别__________实足年龄__________岁出生年月——年——月——日民族____________________职业(具体工种、性质)______________工作单位_____________________正式户口详细地址_______________区、县_____________街道、乡________________诊断（解剖学部位）_____________________________病理学类型及分化程度_________________________(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)诊断日期______年____月____日报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________诊断依据：在序号上打∨1临床6病理(继发)2X线、CT、超声7病理（原发）3手术、尸检（无病理）8尸检（有病理）4生化、免疫9不详5细胞学、血片0死亡补发病发病登记：内容/项目**身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。性别：出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。发病登记：内容/项目**实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到。例如：581家庭电话号码：重要的联系途径2住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在区及街道名称/村名及居民组3职业：详细填写工作的性质、类别（工种）4发病登记：内容/项目**工作单位：详细填写患病时所在单位肿瘤部位（原发部位/亚部位）尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；病理学类型反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。解剖学部位编码/形态学编码**解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异