颅内肿瘤的影像学诊断二月日.pptVIP

CT值变动范围大鞍上圆形或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多含胆固醇多则CT值低含钙质或蛋白质多则CT值高CT实体部分与囊壁可出现钙化囊壁呈壳状钙化实体肿瘤内钙化呈点状、不规则形增强：2/3病人有强化囊性者呈环状或多环状囊壁强化实性部分呈均匀或不均匀强化脑积水男性11岁

鞍上池区颅咽管瘤鞍上池区颅咽管瘤男性7岁MRI信号变化多端T1WI可以是高信号、等信号、低信号或混杂信号这与病灶内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质及散在骨小梁的含量多少有关T2WI以高信号多见。钙质、骨小梁结构可为低信号321MRI输入标题增强扫描输入标题输入标题输入标题其它占位征象与CT相似2实质部分--均匀或不均匀增强囊性部分--壳状增强143鞍上池区囊性颅咽管瘤

男性41岁鞍上池区颅咽管瘤

女性3岁儿童多发01鞍上区囊性占位病变并钙化02CT和MRI的特点03诊断囊性颅咽管瘤01表皮样囊肿02皮样囊肿03蛛网膜囊肿04实性颅咽管瘤05脑膜瘤06垂体瘤07巨大动脉瘤08生殖细胞瘤09鉴别诊断CT显示钙化优于MRIMRI显示肿瘤范围及与周围结构的关系优于CTCT和MRI对肿瘤定位及定性均较准确X线平片和脑血管造影诊断价值有限，仅显示肿瘤的大致范围比较影像学概述男性多见，男女比约为3:1好发于儿童和青少年，幼儿和老年人罕见少见肿瘤，仅占颅内肿瘤的1％以下源自胚胎数周内移行的原始退化生殖细胞生殖细胞瘤GERMINOMA肿瘤大小不一，可有出血、坏死、囊变和钙化颅内生殖细胞瘤多见于脑的中线部位松果体区；鞍上；通过脑脊液循环造成蛛网膜下腔播散010203病理01与肿瘤所在部位有关02松果体区者--颅内压增高症状03鞍上者--多饮多尿；垂体功能低下；视力下降临床表现X线表现颅内高压的各种征象儿童：囟门外突；颅缝分离；颅骨变薄；蝶鞍改变成人：脑回压迹多蝶鞍改变松果体钙化斑大而异形位置改变界清楚；肿瘤较大时，可呈分叶状，边缘可不清楚形态：圆形或类圆形，边缘较规则，边少数肿瘤内可见小囊状改变增强：均匀一致的增强点状、块状钙化平扫：均匀的等或稍高密度病灶CT表现松果体区型01发生于松果体02常有松果体钙斑增大03侵及第三脑室或两侧丘脑04向下侵及脑干05鞍区型1位于鞍上区2侵及整个鞍上池或其前方大部分3呈类圆型或多边形，边缘清楚4无钙化5基底节区型位于一侧基底节明显时可引起中线移位侵及颞叶深部和丘脑部分压迫侧脑室和第三脑室右侧基底节区生殖细胞瘤男性13岁多发病灶型特征性：多发松果体区有高密度影在第三脑室、侧脑室等的室壁亦可见带状高密度1肿瘤内出血信号改变同脑内血肿。多数在T1WI、T2WI上均表现为高信号32T2WI：高信号，囊变区信号更高T1WI：均匀的等信号或稍低信号，囊变时可见更低信号区MRI表现肿瘤区病理和生理性钙化在T1WI和T2WI上均为低信号或无信号0102增强扫描，多表现为均匀一致强化03占位征象同CT男性，12岁并松果体区种殖转移鞍区生殖细胞瘤松果体区生殖细胞瘤男性，13岁左丘脑生殖细胞瘤

男性，23岁01.典型特点，诊断不难02.生长部位、肿瘤及其邻近结构的形态改变和随脑脊液在蛛网膜下腔或脑室内种植转移03.可行试验性放射治疗。放疗极为敏感，可帮助确诊诊断2017松果体实质肿瘤012018松果体细胞瘤：强化程度022019松果体母细胞瘤：高度恶性，广泛浸润032020颅咽管瘤：囊变、钙化042021畸胎瘤：多成分052022胶质瘤：占位、周围水肿06鉴别诊断1X线仅能提示松果体病变3MRI较CT更能显示出肿瘤的确切部位、侵及范围、邻近结构的受累、血管的移位及脑积水2CT对肿瘤钙化敏感比较影像学************颅内肿瘤的影像学诊断（二）

IMAGINGDIAGNOSISOFINTRACRANIALTUMORS邱士军南方医院影像中心表皮样囊肿EPIDERMOIDCYST概述胆脂瘤或珍珠瘤占颅内肿瘤的0.73%～3.07%男性略多于女性20～50岁为最多见桥脑小脑角最多见，约占1/2以上圆形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状、菜花状01有包膜与脑组织分界清楚02多为囊性，也可为实质性03表