慢性肾衰竭的护理.pptVIP

慢性肾衰竭护理肾脏的生理功能生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化排泄功能内分泌功能肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。为什么要重视慢性肾脏病，可概括为四句话：患病人数惊人，危害健康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。患病人数惊人我国尚无确切的调查数据。初步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数会超过1亿人。010203肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果终末期肾脏病（尿毒症）后果不良危害健康严重对慢性肾脏疾病认识率低防治率低合并心血管疾病认识率低1三高2患病率高心血管疾病合并率高死亡率高3三低4防治形势严峻尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万美元；肾移植4万美元。我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是因病致贫的重要原因之一。医疗费用高慢性肾功能衰竭定义：各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。慢性肾衰临床表现各系统表现可能的误诊消化系统：厌食，恶心，…….肝炎，胃癌.血液系统:贫血，出血，再障,“贫血待查”心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎“心肌病”呼吸系统:气短，“尿毒症肺”间质性肺炎神经系统：尿毒症脑病，周围神经炎癫痫，中风，骨骼系统：肾性骨病风湿病,关节炎内分泌系统：PTH增高，…….其它系统：免疫，生殖，皮肤，肌肉,急性并发症急性左心衰竭；其它心脑血管病变高钾血症；尿毒症脑病急性感染；大出血；慢性并发症肾性贫血肾性骨病，肌病周围神经炎慢性肾衰竭的并发症0102非透析治疗：CRF病程延缓，生活质量改善替代治疗的普及：5年存活率85％全世界透析病例100＋万(国内约12万)肾移植病例40余万－首例1956年(国内约2.5万)慢性肾衰竭的治疗避免劳累（活动量适宜〕饮食疗法：低蛋白饮食0.6－0.8g/kg/d纠正水、电解质代谢紊乱及代谢性酸中毒对症治疗（贫血、高血压、骨病等)延缓肾衰病程发展（LPD,控制高血压,纠正酸中毒，纠正贫血等〕积极治疗CRF并发症非透析治疗替代治疗血液透析(人工肾)：人工合成高分子半透膜腹膜透析：腹膜半透膜肾移植：尸体肾，活体肾其它血液净化疗法：连续肾替代治疗(CRRT)：连续动静脉血液滤过(CAVH)，CAVHD,连续静脉血液滤过(CVVH)，CVVHD便携式人工肾血液透析血液透析滤器腹膜透析腹膜透析病人的护理腹膜透析导管腹膜透析原理腹膜透析过程接触导管之前，一定要洗手时刻将导管固定在皮肤上不要拉扯、扭转或压迫你的导管绝对不可在导管周围使用剪刀绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理导管和出口处护理原则导管出口处护理消毒清洗伤口覆盖纱布良好的出口窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上结痂1次，外口颜色淡桔红色感染出口（急性）出口处出现疼痛、红肿，皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织，窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于4周慢性肾脏病人饮食护理饮食护理：低盐饮食钠盐摄入过多会使肾功能恶化加速，急性肾衰竭时应尽量减少钠的摄入，少尿及无尿期水肿明显或高血压严重，应给予低钠饮食。01正常人摄盐量5-6g/天02水肿患者2-3g/天035ml酱油=1g盐040102在肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收，还有一部分进过分解产生含氮的废物，如尿素氮等，从肾脏排出体外。在肾功能衰退时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，尿素氮、肌酐等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高的食物，而是