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创伤中心建设要点2019

在创伤救治方面，有几个重要的理念和建设目标需要关注。

首先，我们需要遵循“白金10分钟”和“黄金1小时”的原则，

即现场急救和移动ICU需要在10分钟内到达创伤救治点，而

在1小时内完成整个创伤救治链条。其次，我们需要实现创伤

区域一体化救治，同时明确“谁牵头、谁负责”的原则，即急救

医学科负责创伤中心建设和严重创伤患者抢救治疗。此外，我

们还需要建立县域创伤救治网络和相关临床专科，以确保能够

对所有创伤患者进行确定性治疗。

为了实现上述目标，我们需要建设不同级别的创伤中心，

包括国家创伤医学中心、国家区域创伤医疗中心、省级创伤医

学中心、省级区域创伤医疗中心、Ⅰ级和Ⅱ级创伤中心等。此

外，我们还需要建立创伤救治点和创伤急救网络医院，包括村

室、卫生院、中心卫生院、区域医疗中心和120急救站等。同

时，我们需要建立急救重症监护室、血库、急诊（创伤）外科、

手术室、麻醉科等设施，以确保能够提供全面的创伤救治服务。

最后，我们需要建立多学科会诊机制，以便在严重创伤救

治中能够快速抽调外科各专科、相关辅助检查科室等，形成多

学科抢救小组（即院内MDT团队），为严重创伤患者建立多

学科综合救治模式，提供及时、全面、系统的诊疗、监护服务。

同时，我们还需要具备开展紧急气管插管、环甲膜切开、胸腔

闭式引流、心包穿刺术等技术服务能力，以确保能够对全部的

创伤患者进行确定性治疗。

2、普外科和胸外科的手术包括开腹探查、开胸探查、肠

切除、胃肠穿孔修补、胃肠造口、吻合、胃部及十二指肠手术、

肝脾损伤处理、直肠切除、回盲部切除、多发性肋骨骨折修复、

连枷胸内固定、胸廓成形、膈肌修补、胸壁外伤扩创、心包开

窗引流、肺大泡切除修补和肺楔形切除术。神经外科的手术包

括颅脑外伤急诊手术。骨科的手术包括四肢和骨盆外架外固定、

四肢骨盆和脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整、大腿、小

腿和足踝部截肢术以及截指术。此外，创伤中心还需要处理创

伤致死三联征：酸中毒、低体温和凝血功能障碍。损伤控制理

论包括损伤控制复苏和损伤控制手术。

6、在区域创伤救治体系中，需要建立统一规范的院前院

内创伤分级预警机制、救治流程和信息共享机制，逐步实现院

前急救与院内救治信息的互联互通。创伤中心需要显著增加预

警发应时间。此外，创伤中心还需要建立依据检伤分类结果的

预警联动机制、创伤患者救治的绿色通道、无缝衔接流程、优

化反应时间、检查半径和具备紧急输血能力，以及实施精细化

和个性化的抢救治疗。

8、创伤中心需要加强与国家、省级创伤医学中心、国家、

省级区域创伤医疗中心在创伤尤其是严重创伤救治方面的区域

协作、技术协同和学术交流，推广适宜、高效的创伤诊疗技术

和理念。

9、区域创伤规范化救治培训体系需要包括院前、院内创

伤救治流程、救治技术和信息化预警联动等内容的培训，成立

创伤救治培训专家团队，建立规范的培训及考核制度，督促、

指导各级创伤中心定期组织开展创伤规范化救治培训和专项演

练，提高创伤相关专业人员的医疗服务能力。此外，还需要加

强面向社会的健康知识和创伤急救知识的宣传教育，提升群众

自救互救能力。创伤急救基本技术包括心肺复苏技术、止血、

包扎、固定、搬运技术和损伤控制液体复苏技术。

10、创伤中心需要获得中国创伤救治联盟区域创伤中心建

设示范基地和中国创伤救治联盟区域创伤中心建设基地的授牌，

创伤中心医生需要获得中国创伤救治培训标准版或基层版的培

训证书。

天台县位于浙江省台州市，被授予“中国创伤救治联盟县

市级创伤救治体系建设示范区”的称号。该县是全国唯一的县

级创伤中心建设示范区和示范基地，其创伤救治模式被认为是

可复制和值得借鉴的。天医早在“十二五”期间就提出了“做大

急诊，做强创伤发展特色专科”的学科发展思路，使其急救创

伤能力一直走在同级医院前列。2013年，天医提出了“生命急

救零距离”工程，全面建设县域内创伤救治体系。5年多来，

天医构建了院前与院内一体化信息平台，实现了对严重多发伤

病人的院前—院内—创伤ICU三位一体化无缝衔接的大急诊

救治模式，建立了科学完整的创伤救治体系。天医还在国内较

早地提出了对严重创伤患者的早期镇痛、早期心理干预、早期

康复参与的理念，受到了国内同行的一致好评。

在相对成熟的运行基础上，医院又提出并开始牵头推进

“