类风湿性关节炎X线表现.pptVIP

类风湿性关节炎类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。1特征性的症状：对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变。2临床表现任何年龄均可发病，常见于35~50岁（80%），女性发病率高于男性（3：1）。早期症状有低烧、疲劳、体重减轻，肌肉酸痛。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。典型关节症状：1、晨僵病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（＞1h）的僵硬。2、痛与压痛常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次足趾、膝、踝、肘、肩关节。常伴压痛。3、关节肿因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起。4、关节畸形多见于晚期。特殊关节：颈椎的可动小关节、肩关节、髋关节、颞颌关节。髋关节表现为臀部及下腰部疼痛。关节外表现：关节外表现：1、类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下。2、类风湿血管炎多累及小血管。3、肺间质性改变、类风湿结节、胸膜炎（胸水）。4、心包炎少量心包积液5、胃肠道、肾上腹部不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便。肾损害药物或并发淀粉样变性。6、神经系统中枢脊髓受压周围滑膜炎压迫引起如腕管综合症。7、血液系统小细胞低色素贫血Felty综合症：类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、甚至贫血和血小板减少。基本病理改变：滑膜炎。急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润慢性期：滑膜逐渐增厚，表面形成血管翳（含有大量巨噬细胞、纤维母细胞），侵蚀破坏关节软骨及软骨下骨质，造成关节破坏、关节畸形、关节功能障碍。STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1手足小关节是最早、最常受累的部位少数侵及膝、肘、肩、髋、踝等大关节。中轴骨以颈椎最常受累，主要引起寰枢关节半脱位。关节周围软组织对称性梭形肿胀，最常见于指间关节。关节邻近骨质疏松，可有骨质软化骨侵蚀始于关节软骨的边缘，即边缘性侵蚀。软骨下囊性病变常多发，边缘不清楚的小囊状透亮区。影像学表现关节间隙变窄：是由于关节软骨破坏的结果。早期仅有关节间隙狭窄而不伴有关节皮质面破坏。有助于和感染性关节炎鉴别。1关节畸形：晚期，四肢伸、屈性挛缩，关节脱位，关节僵直。2