血管性痴呆-教学查房.pptVIP

01鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。03协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。02鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。04按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。05五、自理缺陷的护理措施按摩及肢体训练注意安全，防止损伤，远离危险物品。1病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。2翻身时注意支托肢体，动作轻柔，预防脱臼及骨折。3予晨晚间床上擦浴时，注意水温，应防止冷热伤害。4对于意识不清、烦躁不安的患者，适当约束，以防坠床的发生。5对于意识不清的患者，勤剪指甲，必要时用手帕式约束带约束，以防抓伤、挠伤皮肤。6六、有受伤的危险的护理措施血管性痴呆ICU四月份教学查房查房人：王金莉老年痴呆症分类：”老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病(AD)，比例为50%-75%01血管性痴呆(VD)，比例为5%-20%;02混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在03其他类型的痴呆(如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆)需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。04基本概念01临床表现02分期分类03治疗要点04病因05诊断要点06预后07血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧所造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。0102基本概念病因缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等原因均可导致脑血管性痴呆。高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者等易患血管性痴呆。临床表现血管性痴呆一般在50—60岁发病。近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则2个月，长达20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为“脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。多梗塞性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。01大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。02分类及相关表现皮层下动脉硬化性脑病(binswager病)：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。01出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。03特殊部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。02分类及相关表现记忆力减退第一期：遗忘期，此期表现为特别健忘并在记忆障碍的同时渐渐出现计算能力认识能力和定向力障碍活动范围减少但尚能保持日常生活能力基本上不需旁人帮助此期是本病持续最长的一期01第二期：精神错乱期，此期痴呆持续加重病情急转直下认识功能进一步减退伴有失认失语和失用思维情感障碍及个性人格改变明显行为明显异常部分患者可出现少动假面具脸和肌张增高也可见偏瘫痫发作日常生活已难自理需他人帮助02第三期：痴呆期，患者严重痴呆处于完全缄默完全卧床完全丧失生活自理能力的状态常伴有恶病质肌强直和大小便失禁03分期神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生