贫血的实验室检查-诊断学.pptVIP

网织红细胞的检测*网织红细胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。【检测原理】1、普通光学显微镜法：活体染色后推片镜检2、网织细胞计数仪法：荧光染色后用流式细胞术计数网织红细胞较成熟红细胞稍大，直径8～9.5μm，是Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞。参考值：网织红细胞测定*百分数0.005~0.015;绝对数（24~84）×109/L临床意义网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血、某些贫血病人治疗后（铁剂、叶酸、VitB12缺乏）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性贫血（白血病）等。血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用血细胞比容测定血细胞比容（hematocrit,HCT)又称血细胞压积（packedcellvolum,PCV)是指血细胞在血液中所占容积的比值。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。女0.37~0.48L/L(37~48%容积%)温氏法：男0.40~0.50L/L(40~50容积%）微量法：男（0.467±0.039)L/L平均0.40L/L平均0.45L/L参考值女（0.421±0.054L/L临床意义*1.血细胞比容增高（1）各种原因所致的血液浓缩（2）各种原因所致的RBC绝对性增多2.血细胞比容减低见于各种贫血由于贫血类型不同，RBC体积大小也有不同，血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定成比例。因此，必须将RBC、Hb和HCT三者结合起来，计算红细胞各项平均值才更有参考意义。（二）红细胞平均值的计算*将同一份血液标本测得的RBC、Hb和HCT三项数据，按下列公式计算可得红细胞的三种平均值。Automatichematocyteanalyzer1.平均红细胞容积

（meancorpuscularvolume，MCV）MCV系指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。01MCV=Hct×1015/RBC×1012fl021L=1015fl03参考值：04手工法：82～92fl05血细胞分析仪法：80~100fl06平均红细胞血红蛋白量1（meancorpuscularhemoglobin，MCH）2MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg)为单位。3MCH=Hgb(g/l)×1012/RBC×1012pg41g=1012pg5参考值6手工法：27～31pg7血细胞分析仪法：27～34pg83.平均红细胞血红蛋白浓度

(Meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)1MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），以g/L表示。3参考值：320～360g/L2MCHC＝Hgb(g/l)／HCT(L/L)g/LRBC平均指数*贫血的形态学分类类型RBCHGBHCTMCVMCHMCHC病因正C正色素↓↓↓NNNAA、急性失血、溶血、白血病等大C正色素↓↓↓N↑↑N巨幼细胞贫血小C正色素N/↑↓↓↓↓N慢性炎症、尿毒症、肝病、肾病小C低色素N/↑↓↓↓↓↓↓↓缺铁贫、珠蛋白生成障碍性贫血等