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眼睛医疗事故鉴定申请书范文

尊敬的医疗事故鉴定委员会：

我叫[申请人姓名]，性别[男/女]，[XXXX]年[XX]月[XX]日出生，民族[XX]，住址[详细地址]，联系电话[电话号码]。现就我在[医院名称]接受眼科治疗过程中发生的医疗事故，提出鉴定申请。

一、申请事项

请求对[医院名称]在对我眼睛治疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定。

请求对[医院名称]的医疗过错行为与我眼睛受损的损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定。

如存在因果关系，请求对其参与度进行鉴定。

二、事实和理由

治疗经过

我于[就诊日期]因眼睛不适前往[医院名称]就诊，当时医生诊断为[具体诊断]，并建议我接受[具体治疗方案]。在治疗过程中，我按照医生的指示进行了各项检查和治疗，但治疗后我的眼睛状况并未好转，反而出现了更严重的问题。

损害结果

目前，我的眼睛出现了[具体损害症状，如视力模糊、疼痛等]，严重影响了我的日常生活和工作。我原本热爱阅读和户外活动，但现在由于眼睛问题，这些活动都受到了极大的限制。此外，我还因此失去了部分工作能力，给家庭带来了沉重的经济负担。

怀疑医疗过错

我认为[医院名称]在治疗过程中存在以下医疗过错：

医生在诊断和治疗过程中操作不当，如[具体描述感觉不对劲的操作，如用药剂量不当或手术操作失误等]。

医院未履行充分的告知义务，未向我充分说明治疗方案的风险和可能的后遗症。

医院在治疗后未提供足够的关