糖尿病诊疗流程.pptVIP

**糖尿病诊疗流程病史采集现病史既往史生育史家族史病史采集内容包括症状出现的时间、缓急、程度、诊治经过及此次就诊原因。起病情况：诊断线索详细描述代谢紊乱情况多尿、多饮（估计量）多食（与既往比较）体重下降（起病前、后、治疗后改变）现病史治疗规则性（有无监测血糖尿糖、用药依从性）治疗效果（症状、血糖，有无低血糖）治疗用药（尤其目前用药及用量）饮食、运动控制检查结果（第一次血糖值、OGTT试验）DCBAE诊疗经过现病史有：按发生顺序描述其表现、检查、治疗01.无：在起病后一般情况处描述02.4.并发症情况现病史急性并发症酮症、昏迷。注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等慢性并发症：眼—视物改变肾—蛋白尿、浮肿神经—手足麻木疼痛心—胸闷、胸痛反复感染4.并发症情况现病史胰腺疾病、手术史长期用药：激素、利尿剂既往史生育史异常孕产史：流产、畸胎、死胎、巨大胎儿、低体重出生儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫壹贰家族史01糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肥胖家族史02周围血管征中加足背动脉检查神经系统检查中加四肢浅感觉检查在体温、脉搏、呼吸、血压后加身高（m）、体重（kg）、体重指数（kg/m2）体格检查21诊断包括分型诊断和并发症合并症诊断，特有并发症放在糖尿病之内、其他另列，先内科疾病，再其他科疾病。诊断书写格式2型糖尿病糖尿病视网膜病变（期）糖尿病肾病（期）周围神经病变（级）周围血管病变糖尿病足高血压病冠心病稳定型心绞痛心功能I极老年性白内障011型糖尿病糖尿病酮症酸中毒糖尿病性白内障02高脂血症诊断书写格式血糖（即时血糖、全天4-7次血糖测定）01尿糖（间接反映某一时间段血糖）02GSP（糖化血清白蛋白、反映2-3周血糖情况）03GHbA1C（糖化血红蛋白A1C、反映2-3月血糖情况）041.了解血糖控制情况检查计划尿酮体01血酮体02电解质（血钠、血钾、二氧化碳结合率）03血气分析04了解有无急性并发症检查计划检查计划了解B细胞功能测定基础及刺激后胰岛素或C肽水平，基础为空腹测定，刺激方法可为葡萄糖（或进餐）、胰升糖素（诺和生），称之为葡萄糖（或胰升糖素）—胰岛素（或C肽）释放试验。**