烧伤冷伤蛇咬伤.pptVIP

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救1烧伤是由各种致热因子引起的损伤。2致伤原因：热、电、化学、放射3病理改变：局部、全身6深度估计：三度四分法5面积估计：中国九分法、手掌法4烧伤程度的估计根据烧伤面积和深度烧伤01镇静止痛、应急处理02消除致伤原因（脱离现场）03火—脱衣、滚灭，水淋、湿布，04勿奔跑、呼喊、手扑05汽油—湿布06热液—脱衣原则:消除原因、保护创面热力烧伤现场急救迅速脱离热源，就近冷水浸泡/冲降低伤处温度01.避免伤处再度损伤02.减少沾染、简单包扎03.2.保护受伤部位1安慰伤者，稳定情绪合理选择镇痛药（2岁↓.老年.合并呼吸道烧伤.颅脑外伤.腹部损伤-禁用吗啡.杜冷丁等有抑制呼吸中枢的药物）3.镇静止痛清除呼吸道分泌物。有明显吸入性呼吸道烧伤者，宜及时切开气管，保持呼吸道通畅。4.保持呼吸道通畅2口服淡盐水（5%）200-300ml有条件进行补液预防休克01转送02?烧伤范围大（超出身体的一个部分）?脸、眼、手、足、生殖器烧伤?小孩或老人烧伤?伴呼吸困难?如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学烧伤后再处理冻伤注意：急救要点概括为：一灭二查三防四包五送其他合并损伤防休克防窒息防污染淡盐水、止痛清异物/分泌物—呼吸道通畅环甲膜穿刺/气管切开01又称电接触烧伤。电流在组织中传导产热、02电解质作用等致组织细胞、蛋白质变性，03血管不规则栓塞，形成“夹心”样坏死。电烧伤处理原则：1.保护伤处清洁干燥，防感染2.尽早手术促进愈合3.积极防治并发症（如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等）电烧伤特点：*“入口”损伤比“出口”严重*“入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则进行性坏死*局部反应重、全身反应轻一般急救原则：立即脱出被化学物质浸渍衣物连续大量水冲30分钟冲洗前可用布抹，休克者—简、速头面部—注意五官，特别眼睛冲洗大量输液利尿排毒慎用中和剂化学性烧伤急救强酸（硫酸、硝酸、盐酸）01使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。02少见水疱03皮革样焦痂04创面黄棕、深棕褐色05一般不向深部侵蚀06疼痛剧烈07大量清水清洗－按一般烧伤处理08酸烧伤：BDAC石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。于还能渗入血液使肾等脏器受损创面蜡白/灰黄/青灰色痂皮因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死。清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。静脉输注10％葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。2%NaHCO3/2.5%氢氧化镁/肥皂上消化道烧伤—即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。1氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性3冷水冲洗—无肥皂样滑腻感2蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。4生石灰（氢氧化钙）电石（C2Ca）：因遇水产热，兼5有碱和热力损伤的特性。6生石灰—水冲（先去除颗粒/粉末）碱烧伤：5%硼酸湿敷误服碱：服食醋、5％醋酸、清水－中和/稀释后服牛乳/蛋清/植物油200毫升禁止洗胃121空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷2经创面吸收可致肝、肾等损害。3清水冲淋后，用1％硫酸铜冲洗湿敷以除去磷4颗粒（使磷变黑）。用2%NaHCO3冲洗/湿敷，6中毒。5忌用油质敷料覆盖创面，以免促进磷吸收引起磷烧伤：冷伤01发病往往不自觉，常待足、手等部位出现红肿始能察觉，温暖时有痒感或刺痛。可起水泡；水泡去表皮后创面发红、渗液；并发感染后形成糜烂或溃疡。常有个体易发因素，易复发。03由10℃以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成。02非冻结性冷伤*