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临床肌酸激酶异常升高临床意义
肌酸激酶（CK），也被称之为肌酸磷酸激酶，主要分布于平滑肌、骨骼肌及心肌细胞的细胞质与线粒体中，在脑组织、肺、胃肠道以及肾内也可见少量的肌酸激酶。CK是由M和B两个亚基组成的二聚体，形成CK-BB、CK-MB和CK-MM同工酶。CK是一种具有重要作用的激酶，在ATP再生、肌肉收缩、细胞能量转运等生物学功能中占据重要作用。
CK异常升高临床意义
01生理情况
CK水平可受年龄、性别、种族、地域、运动等多种因素影响。运动所致的血清CK波动，是最常见的生理因素。
02病理情况
?用于急性心肌梗死（AMI）的诊断：CK、CK-MB对诊断AMI极为重要，是临床上应用最广泛的心肌损伤标志物，既可以用于早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。AMI发作后，CK和CK-MB在4~6h升高，24h达到峰值，48~72h恢复正常。
?见于病毒性心肌炎、心包炎、肌肉萎缩或者肌营养不良等疾病。心肌炎在发病后1~2d血清CK和CK-MB就会出现上升。进行性肌营养不良患者多表现为早期血清CK急剧上升，血清CK水平最低不少于正常值50倍，最多可超过正常值100倍。
?脑组织损伤及肿瘤：CK（尤其是其同工酶CK-BB）在脑部疾病及脑损伤时升高，包括急性脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑寄生虫病、脑血管疾病等，血清CK和CK-BB同时升高。
?内分泌疾病：如甲状腺机能减退，其肌肉细胞病理改变主要是粘液性水肿和肌纤维肥大，可导致肌酸激酶升高。
?药物：如临床在应用他汀类药物过程中经常有肌酸激酶升高的病例，其他药物如化疗药物、抗精神病类药物等。
?儿童CK升高，主要可分为非肌病性与肌病性两类。前者包括前列腺、肺或胃肠道等器官病变、心肌坏死或受损、肌肉运动量过大、肌肉受损或直接缺血，持续高烧不退等；后者包括炎症性肌病、肌营养不良、先天性肌病、内分泌性肌病、代谢性肌病等。
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