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对判断囊性与实质性肿块很有价值超声显像：MRI肿瘤分期I期：T1N0M01II期：T0-1N1M02III期：T1-2N2M03或T3N0-2M04IV期：T1-3N0-2M1或T0N0-2M15预防一级预防：消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防：早期发现，及时治疗。对高危区及高危人群定期检查，从中发现癌前期病变及时治疗。三级预防：改善生存质量，对症治疗。最初用非吗啡类药（2）小剂量开始（3）口服为主（4）定期给药。第十七章肿瘤主要内容分类病因（1）外界因素（2）内在因素病理临床表现（1）局部表现（2）全身症状诊断（1）病史（2）体格检查（3）实验室检查（4）影像学检查（5）内镜检查（6）病理形态学检查肿瘤分期预防治疗（1）手术治疗（2）化学疗法（3）放射疗法（4）生物治疗（5）中医中药治疗肿瘤的慨念1肿瘤是机体中正常细胞，在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。2肿瘤的特点3新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。4肿瘤是目前死亡常见原因之一。恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位主要死因。我国最常见恶性肿瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌根据肿瘤的生物学行为主要分为：良性：称为“瘤”恶性：来源于上皮组织称为“癌”来源于间叶组织称为“肉瘤”胚胎性肿瘤称为“母细胞瘤”某些恶性肿瘤沿用传统名称：恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，霍奇金氏病01各种肿瘤根据其组织及器官来源而冠以不同名称。03同一细胞类型，由于细胞分化程度不同，又分为高分化、中分化、低（未）分化。02相同组织器官可发生不同细胞形态肿瘤。少数肿瘤形态上属于良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的出现转移，生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。外界因素：化学因素:烷化剂：如有机农药、硫芥等多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘氨基偶氮类：染料类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等其他：重金属物理因素电离辐射紫外线其他：慢性病变，石棉纤维，滑石粉生物因素主要是病毒感染：如EB病毒，单纯疱疹病毒内在因素遗传因素内分泌因素01免疫因素02病理恶性肿瘤的发生发展过程1一般致癌因素作用30~40年，经10年左右的癌前阶段恶变为原位癌。2原位癌历时3~5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。3浸润癌的病程一般1年左右。4肿瘤细胞的分化

分为高分化、中分化、低（未）分化。

组织化学的变化：

核酸增多(2)酶的改变(3)糖原减少生长方式：4.生长速度：良性肿瘤：外生性生长良性肿瘤生长慢恶性肿瘤：浸润性生长恶性肿瘤生长快01直接蔓延：胰头癌侵及胆总管等02淋巴道转移：多数情况为区域淋巴结转移03种植性转移：最多见的为胃癌种植到盆腔04血道转移：如肝、肺、骨转移转移转移机制：CD44，整合素：改变细胞粘附性降解酶：形成瘤移动通道运动因子IGF-I，II：使肿瘤移动VEGF：促进转移灶形成局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状全身症状多无明显全身症状，或仅有非特异性全身症状：贫血，低热，消瘦，乏力。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭表现。某些部位的肿瘤可引起相应的功能亢进或低下，继发全身改变：如嗜铬细胞瘤，甲状旁腺瘤。02030401诊断01目的：确定有无肿瘤，明确其性质，了解其范围和程度，以便拟订治疗方案。02目前仍缺乏理想的特异性强的早期诊断方法。病史年龄：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤；癌多发于中年以上。病程：良性者病程较长，恶性者较短。过去史：有无家族史或遗传史有无癌前病变或相关疾病病史注意个人史中，行为与环境相关情况体格检查全身体检：注意浅表淋巴结是否肿大；是否有肿块。局部检查：肿块的部位：有助于分析肿块的组织来源与性质肿瘤的性状：有助于分析诊断。区域淋巴结或转移灶的检查（三）实验室检查常规化验：并非特异性检查，但可提供诊断线索。血清学检查：特异性较差，但可用作辅助诊断。酶学检查：①碱性磷酸酶：肝癌，骨肉瘤时↑②酸性磷酸酶：前列腺癌↑③乳酸脱氢酶：肝癌及恶性淋巴瘤↑糖蛋白：消化系统肿瘤激素类：绒毛膜上皮癌→绒毛膜促性腺激素↑