原发性高血压护理.pptVIP

按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应12静脉推注本类药物时推注速度宜慢3用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面用药护理B受体阻滞剂*原发性高血压一、概述

二、病因与发病机制

三、临床表现

1、一般表现

2、并发症

3、高血压急症

4、分类与分期

四、实验室及其他检查

五、诊断要点

六、治疗要点

七、护理诊断、措施和依据

八、保健指导

主要内容一、概述血压的形成流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为：1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。3214高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg病因及发病机制发病因素

性别与年龄遗传

肥胖

摄盐量

职业

其他因素12中枢与自主神经功能紊乱1肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响2其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。3（二）发病机制一般表现：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。01并发症表现主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位01三、临床表现病变部位—心脏临床表现左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。病变部位—脑临床表现头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血病变部位—肾01临床表现多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症0201.Keith-Wagener眼底分级法02.级：动脉痉挛，变细03.级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫04.级：眼底出血或絮状渗出05.级：视神经乳头水肿（四）病变部位—眼底（三）高血压急症定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。0102032、临床表现可分为：（四）成人高血压分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（“轻度”）亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120及＜130及130～139或140～159或140～149或160～179或≥180或≥140及140～149及＜80＜8585～8990～9990～94100～109≥110＜90＜902005年中国成人高血压标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（“轻度”）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120及120～139或≥140140～159或160～179或≥180或≥140及＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜902311，三高高发病、高致残、高死亡2，三低低知晓、低治疗、低控制3，北高南低我国高血压流行特点高血压的分期分期临床表现Ⅰ期确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变Ⅱ期确诊为高血压，并有下列一项者：1、左心室肥厚2、视网膜动脉变窄3、蛋白尿和(或）血肌酐轻度升高4、超声心动图或X线有动脉粥样硬化斑块Ⅲ期有明确的高血压史，并出现下列靶器