- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
糖尿病视网膜病变;;DM常见的微血管并发症,是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。
在我国,DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%~37.5%,其中增生期视网膜病变比例在3.3%~7.4%
1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25%、60%和80%;2型糖尿病5年以内病程者,使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24%,病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%;2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2%和25%
糖尿病黄斑水肿(DME)与临床有意义的黄斑水肿(CSME)在糖尿病罹患人群中的发病率分别为5.2%(3.1%~7.9%)和3.5%(1.9%~6.0%);;;;正常眼底;;;;;DR分期;DR分期;13;;;16;;;;与患者讨论检查结果及其意义;
建议无DR的糖尿病患者每年接受一次散瞳检查;
告知患者DR的有效治疗依赖于及时的治疗,即使是有良好的视力且无眼部症状者也要定期随诊;
告知患者降低血脂水平、维持接近正常的血糖水平和血压的重要性;戒烟
与其内科医师或内分泌科医师沟通眼部的相关检查结果;
为手术效果不好或无法接受治疗的患者提供适当的支持(例如,提供咨询、康复或社会服务等);
为低视力患者提供低视力功能康复治疗和社会服务。;良好的血糖控制,可以帮助阻止视网膜病变发生
(有研究显示基线血HbAlc为6.4%-7.0%的患者中,糖尿病视网膜病变5年发生发展率高达76.83%;基线血糖化血红蛋白HbAlc为5.2%-6.4%的患者中,5年糖尿病视网膜病变发生发展率为24.41%,可以参考将糖化血红蛋白控制在6.4%以下,但是血糖控制还要考虑全身情况)
对于有心血管疾病的老年患者,血糖控制的标准可以放宽。
在有DME的患者中应避免使用比格列酮,有证据提示比格列酮使用可能增加DME发生率高达2.6倍。
血压控制可以缓解视网膜病变的进展。肾素-血管紧张素系统抑制剂在DR中的应用是有意义的。
降低血脂水平可以降低DR的发生发展。
阿司匹林效果尚有争论。
戒烟可以帮助预防DR;;常见的DR并发症,糖尿病视网膜手术治疗可能增加白内障发展
主要手术治疗
术后应该进行积极的随诊,发生并发症及时处理;在虹膜的前表面上有新生血管形成时,称为虹膜红变症;谢谢
文档评论(0)