细菌性肝脓肿的诊断与鉴别.ppt

细菌性肝脓肿

的诊断与鉴别发病前曾有菌血症、败血症、胆道感染等病史。01白细胞总数达15×109/L左右，明显升高，中性粒细胞在90％以上，有核左移现象或中毒颗粒。50%有贫血，90%以上有血沉加速现象。02细菌性肝脓肿的诊断要点寒战、高热等是突发症状，并伴有出汗、厌食、呕吐等现象，全身消瘦、乏力。1肝肿大，有叩击痛感，上腹肌紧张明显。有时有黄疸和腹水。2肝穿刺脓液涂片或血液培养中可找到致病菌。3肝功能检查可见血清转氨酶、碱性磷酸酶等轻度升高。4X线检查可见右膈肌升高，肝阴影增大和局限性隆起，或伴有右下肺肺段不张、胸膜反应或胸腔积液等；少数产气性细菌感染或与穿破支气管的脓肿内可见到气液面。B超检查可见肝内无回声区，或局部弥漫性低回声，后壁回声增强，脓肿壁光滑或模糊。细菌性肝脓肿的鉴别比较困难，因为其临床上的发热、白细胞增多等反应，以及肝脏肿大、肝区压痛等病变并非其所独有的症状，很多相关疾病都有类似症状出现，从而干扰鉴别和判断。01下面就几种常见的、症状相似的疾患进行简单的说明区分。02细菌性肝脓肿的鉴别与阿米巴性肝脓肿进行区分01与胆总管炎症进行区分03区别点在于阿米巴性肝脓肿患者的粪便中可找到阿米巴滋养体，而在细菌性肝脓肿患者的粪便中无法找到。02区别点在于胆总管炎症患者的横膈无升高和活动限制现象，而细菌性肝脓肿患者有此现象。04