重点部位医院感染管理.ppt

加强呼吸机管道清洗与消毒至关重要，呼吸机管道及附件、氧气湿化瓶、雾化器等应做到一人一用一消毒或灭菌，要求达到高水平消毒，方法见《医院呼吸机及其配件清洗消毒方法》。病房环境消毒和管理：病区布局、流程应合理，治疗区和监护区分开，ICU病房应使用人机共存动态空气消毒机消毒，以减少带菌气溶胶吸入；用含有效氯500mg/L消毒液消毒物体表面。每月1次监测空气和物体表面，每季度一次医护人员手表面细菌监测，要求菌落符合卫生部标准。隔离：对特殊感染或高度耐药菌感染的患者床头挂隔离标识，尽量采用单间隔离、专人护理，避免交叉感染。三、提高机体免疫防御功能。全身或局部免疫防御功能受损是住院病人易发生肺炎的原因之一。加强重症病人的营养支持、积极维持内环境平衡、合理用药、气管插管病人创造条件尽早拔管以及采用免疫调节剂如免疫球蛋白、干扰素等有助于减少医院内肺炎的发生。四、严格掌握气管插管或切开适应症：使用呼吸机辅助呼吸的病人应优化考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作，呼吸机螺纹管每周更换2次，有明显分泌物污染时更换。湿化瓶添加水时须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道，每天评估是否可以撤机和拔管。严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。01评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。02三、外科手术部位感染预防要点手术前。01尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。有效控制糖尿病患者的血糖水平。02（二）感染预防要点。正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。STEP2STEP1有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。2.手术中。保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。01022.手术中2.手术中若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。2.手术中手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。壹贰2.手术中2.手术中对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。3.手术后。医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。3.手术后为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。3.手术后术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。3.手术后外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。呼吸机相关性肺炎医院感染的预防与控制0102呼吸机相关肺炎病原菌耐药率、病死率较高，加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要途径，为了减低呼吸机相关肺炎的发生，提出如下预防措施:减少或消除口咽部和胃腔各种细菌的定植和吸入改进营养支持治疗方法：营养不良是医院肺炎发病的危险因素之问题：喂养过程中尽量减少误吸危险因素，提倡半卧位；用小号胃管少量喂养；可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。控制胃内容物的反流（体位）：胃内细菌是医院肺炎病原菌的重要来源,当病人处于平卧位、鼻胃管的放置及胃中含有大量内容物时，已发生返流。因此对机械通气病人，如果无反指证，主张