学校幼托机构手足口病的预防与控制.pptVIP

国外流行概况（三）20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区，1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多。11997年马来西亚发生了主要由EV71型引起的手足口病流行，4～8月份共有2628例发病，住院889例，39例有中枢神经系统症状，仅4～6月份就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁，病程仅2天。马来西亚概况1970年首次发生，1972年、1973年和1981年均有流行，1997年起又有许多儿童患病，2000年秋季发生了大规模流行，有4名儿童死于肺部并发症，部分病人中检出EV71型，全国的幼儿园为此曾一度关闭。新加坡概况2国外流行概况（四）01020304050681年起，上海、北京、福建等零星报道，但缺乏病原学支持；天津83年CoxA16爆发流行，5-10月间报告病例7000，86年又再度爆发，托幼机构两次爆发发病率分别为2.3%和1.9%；1999年5-9月，深圳南山区66例；2000年5-8月招远市立医院接诊1698例，6月15-7月15日发病高峰，3例死亡，14例病毒性脑膜炎；2000年苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返回引起爆发；2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，发病率达6.65%。国内流行情况（一）香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例；1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，6月和10月流行中，共129106例，重症405例，多为5岁以下儿童（91%），死亡78例，其中65例有肺水肿或肺出血（83%）。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。12国内流行情况（二）2006年，全国共报告手足口病13637例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东、上海、北京、河北、浙江（793例）、广东、黑龙江、四川、江苏和福建。012007年我省手足口病报告病例1761例，各市均有报告。截止2008年5月5日，全省已累计报告手足口病2255例，死亡1例。02国内流行情况（三）由于手足口病之前未列入我国法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于2008年3月份开始局部地区出现爆发流行，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2008年全国手足口病报告病例数将进一步增加。疫情趋势预测3月27日第一例死亡；3月28日第二、三例死亡；3月29日第四、五例死亡；3月31日上报安徽省卫生厅；4月13日卫生部专家抵达阜阳；4月15日当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情；4月23日确诊为肠道病毒EV71感染；4月25日阜阳媒体发布官方消息；4月26日卫生部部长陈竺赴阜阳；4月27日新华社向全国发布消息；4月28日阜阳市政府召开首场新闻发布会；4月29日召开第二场新闻发布会。阜阳市流行概况（一）阜阳市流行概况（二）截至5月2日，阜阳累计报告手足口病3736例，死亡22例，痊愈1460例，仍在院病人1115例，其中重症30例，另有病危12例。经积极救治，有30余例危重病例趋于稳定。正在接受门诊治疗1209人；已治愈1112人。传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。患者自咽部排毒1-2周，粪便排毒3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。传染源和传播途径传播途径传播方式多样，主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。呼吸道传播：飞沫，咳嗽或打喷嚏；日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播；水或食物传播：接触被病毒污染的水或食物污染经口感染；医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感；隐性感染与显性感染之比为100∶1；受感染后可获得免疫力，持续时间尚不明确；成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体；病毒的各型间无交叉免疫。0304050102易感人群地区分布：极为广泛，无严格地区性；01季节分布：四季均可发病，以夏秋季多见；常见于4－9月份。02人群分布：患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%～95%。03流行方式：暴发流行后散在发生，流行期间,托幼机构易发生集体