外科护理学第14章乳房疾病病人的护理.pptVIP

第一期：癌肿直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大。01第二期：癌肿直径不超过5cm，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有数个散在、活动的淋巴结。02第三期：癌肿直径超过5cm，与皮肤或胸肌粘连，同侧腋窝淋巴结已融合成团，但尚可推动。03第四期：癌肿广泛扩散到皮肤，或与胸肌、胸壁粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定，或锁骨上淋巴结肿大，或有远处转移。04(5)估计乳癌发展程度：

病程分期T（原发癌瘤）1N（局部淋巴结）2M（远处转移）3三个字母的右下角可再附加0、1、2、3、4等数字以表示其变化的程度和某一癌瘤的目前临床情况。4一、护理评估

TNM国际分期法期：T1N0M0、1N1M0、T0N1M0、T1N1M0期：?T2N0M0、T2N1M0、T2N1M0、T1～2N2～3M0期：T3～4N0～3M0期：?T1～4N0～3M11234一、护理评估

乳癌在临床上的4个期影像学检查：①X线检查有钼靶摄片和干板静电摄片，以及乳管造影等，对区别乳房内肿块性质有一定的价值；②B型超声波检查，能发现直径在lcm以上的肿瘤。脱落细胞学检查：取乳头溢液或细针穿刺肿块吸取组织细胞，作细胞学检查。活组织检查：应做好乳癌根治术的准备，将肿块完整切除，立即作冰冻切片检查，如确诊为乳癌，应及时施行根治性手术。一、护理评估

4.辅助检查皮瓣下积血；1患侧上肢水肿；2患侧上肢活动受限。3一、护理评估

5.术后并发症的估计01焦虑或恐惧与下列因素有关：(1)癌症治疗的预后；(2)术后胸壁外形改变。02有感染的危险易引起下列感染：(1)术后伤口感染；(2)肺部感染等。03潜在的术后并发症(1)患侧上肢水肿；(2)皮瓣下积血；(3)皮瓣坏死等。04患侧上肢活动受限(相当于“躯体活动障碍”)与手术瘢痕牵拉有关。05自我形象紊乱与乳房切除及化疗致脱发有关。06知识缺乏与缺乏健康教育有关。二、护理诊断与医护合作性问题病人表现为舒适、情绪放松，能接受失去乳房的事实。术后伤口无感染，按期愈合。恢复患侧上肢正常活动。病人能正确地自我检查乳房。并发症得到预防或及时发现及时治疗。三、护理目标1心理护理2术前护理3术后护理4健康教育四、护理措施STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说，了解病人的心理状态。使病人正确认识疾病，早日进入治疗角色和护理程序。鼓励病人树立战胜疾病的信心。术后应继续给予病人及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念。理解失去一侧乳房与失去生命的价值，以提高病人的生活质量,以促进病人身心全面康复，使病人能适应生活方式的改变。四、护理措施

1．心理护理加强营养，改善病人的营养状态。教育妊娠期的乳癌病人，应立即中止妊娠。乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。已有癌性皮肤溃疡的病人，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染。四、护理措施

2．术前护理卧位：麻醉清醒后4～6小时，病人待血压平稳后，取半卧位饮食:病人术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食严密观察病情变化：按时测生命体征，防止休克发生。预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部应垫一软枕，抬高上肢伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣0102030405四、护理措施

3．术后护理1保持引流通畅：手术后常放置皮瓣下引流管作持续负压吸引，应妥善固定,并保持引流通畅。2功能锻炼：乳癌根治术后3天内，患侧肩部制动，术后4天，始活动肘关节术后5天，可作肩部活动。四、护理措施

3．术后护理1放疗的护理：常用60Co和深部X线。放疗病人应注意局部皮肤的保护，出现放射性皮炎时应积极处理。2化疗的护理：作为术前、术中及术后的辅助治疗，化疗病人则应注意药物副作用对机体的影响，包括胃肠道反应及骨髓抑制等。3内分泌治疗的护理：有切除内分泌腺体和内分泌药物治疗两种方法。四、护理措施

3．术后护理A凡30岁以上妇女，应每月自我检查乳房一次，在两次月经之间进行。B做好防癌教育,尤其对乳房某些良性肿块，应密切观察，及时正确治疗。C继续功能锻炼，应避免使用患肢搬动、提拉过重物体。D遵照医嘱坚持化疗或放疗，定期作局部自我检查、定期到医院复查。E手术后5年内应避免妊娠。四、护理措施

4．健康教育视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察外形轮廓和皮肤改变；有无乳头回缩或抬高。触诊：仰卧，肩胛下垫薄枕，从乳内上内下、外下、外上象限，最后按