医保计划再升级-提升保障效果，优化福利成本.pptx

医保计划再升级提升保障效果，优化福利成本Presentername

Agenda概述保险理赔数据核心观点计划优化建议

01.概述公司福利计划概况

福利计划范围公司为员工提供完善的福利计划，包括医疗、养老、住房等多项福利02员工总人数公司员工总人数约为500人03公司员工福利计划简介医疗保险覆盖公司医疗保险计划覆盖范围包括基本医疗保险和补充医疗保险01员工福利计划

设计基于员工需求调整保障范围增加特定疾病的保障范围提高报销比例增加员工的医疗费用报销比例灵活的保险选项提供不同的保险选项供员工选择保险计划设计

基本医疗保险覆盖综合医疗服务包括门诊、住院、手术等各项费用针对重大疾病提供额外的保障特殊疾病保障药品和诊疗费用包括药品费用和医疗检查、治疗等费用医疗保险范围

02.保险理赔数据公司医疗保险计划分析

公司基本医疗保险计划的参保员工总数1参保人数和覆盖率员工的家属在基本医疗保险计划中的参保人数2公司员工中参与基本医疗保险计划的比例3家属参保人数员工参保人数计划覆盖率参保人数和覆盖率-保护你的安全

常见的保险理赔类型门诊费用包括挂号费、诊疗费、药品费等药品费用包括购买药品的费用住院费用包括床位费、手术费、药品费最常见的保险理赔类型

成本占比成本占比分析福利成本中的基本医疗保险计划所占比例成本节约策略降低基本医疗保险计划的成本的优化策略成本控制挑战影响基本医疗保险计划成本控制的关键挑战保险成本比例

03.核心观点基本医疗保险计划优化建议

提供全面的健康保障医疗救援服务提供医疗救援服务，紧急情况下提供帮助和支持住院和手术费用覆盖住院和手术费用，提供更全面的医疗保障医疗费用报销保障员工的医疗费用报销，减轻负担重要健康保障

保障范围扩大覆盖范围O1增加员工家属的保险参保提高报销比例O2增加保险公司的赔付比例加强特殊疾病保障O3提供更全面的特殊疾病报销优化保险计划

关键挑战医疗技术和药物价格上升导致医疗费用增加医疗费用上涨员工的健康状况直接影响医疗保险的索赔频率和金额。员工健康状况保险市场的变化和竞争会影响基本医疗保险计划的保费和利益。保险市场波动控制保险成本

04.计划优化建议员工医疗保险调整与合作

健康保健服务推广组织健康活动和比赛，如健身挑战赛、步数比赛等，激发员工参与健康运动的热情。健康活动比赛邀请专家进行健康讲座，提供员工健康教育培训，提高员工对健康的认识和理解。健康讲座培训提供医生指导增强员工健康意识开展健康咨询活动健康教育推广

保费调整根据市场情况，调整保费水平，提高竞争力提高保费竞争力保费分析比较保险公司保费选择竞争力方案保费优惠与保险公司协商优惠方案，降低公司的保费支出合作保费方案

增加员工在门诊医疗方面的报销比例提高门诊报销比例减轻员工在住院医疗方面的负担降低住院自付比例加强对高发疾病的保障力度增加特定疾病保障保障范围和报销比例调整调整覆盖范围

医疗保险需求调研结果员工关注疾病种类了解员工对不同疾病的关注程度01员工保障意见了解员工对保障范围的满意度和建议02员工报销期望了解员工对报销比例的期望和实际使用情况03员工保险需求

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