血液透析急性并发症课件.pptxVIP

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血液透析急性并发症及处理;常见血液透析急性并发症;低血压;;;;;;;临床表现;轻者仅需减慢血流速度,以减少溶质清除,减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖,并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解,则提前终止透析。;;1;;A型透析器反应;;预防;高血压;血压轻度升高者可无自觉症状。;紧张→交感神经兴奋;预防;;透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(俗称抽筋),表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛,疼痛剧烈,需紧急处理。;STEP2;治疗;防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。;;透前T正常,透析开始后1~2h出现畏寒、寒战、恶心呕吐、发热,T38℃左右,很少超过39℃,持续2~4h后渐退,24h完全消退。外周血白细胞和中性多核不增高,血培养阴性。;;在透析后~3h体温升高,可达到39℃以上,外周血白细胞和中性粒细胞明显增高,血培养可能阳性。;考虑细菌感染时做血培养,并与足量抗生素治疗。;;

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