肩锁关节脱位护理查房.pptVIP

健康指导休息:早期卧床休息为主，可间断下床活动。2．饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。3．固定:保持患侧肩部及上肢有效固定位，并维持3周。4．功能锻炼:外固定者，避免前屈、内收动作。解除外固定后，着重练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动作。避免过去急躁，用力过猛。复查时间及指征:术后1个月、3个月、6个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低于或高于正常等情况须随时复查。避免抬重物、激烈咳嗽，如出现胸闷、胸痛、气促等及时来医院就诊。出院指导气胸相关知识介绍观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。01根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有02关处理。03观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。04胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。05一、观察肩锁关节脱位的护理查房查房主要内容1、病例介绍2、护理查体3、提出问题与护理措施4、相关医学知识介绍基本资料：床号：12床姓名：赵颖性别：女年龄：13岁住院号：201521962入院日期：2015年9月6日一级护理、普食病例介绍“患者系车祸伤2小时，伴胸痛”拟胸部损伤、肺挫伤、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折、蛛网膜下腔出血、皮肤裂伤（右髋）收住胸外科治疗。01目前情况：目前患者右胸疼痛好转，无咳嗽、咳血，无胸闷、气喘，右肩活动障碍，胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，右侧胸壁外固定中，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛右侧髋关节外伤处缝合处无红肿，双下肢无水肿。02CT示：“右肩锁关节脱位、右锁骨骨折、右肩胛骨骨折”，经骨科医生会诊，转入我科进一步治疗。1T:36.7°P:76R:20BP:106\72mmhg2专科检查：脊柱（-），右前臂肿胀明显，畸形、活动受限，压痛（+），右手指感觉及活动无明显异常，末梢血运可，右大腿肿胀，畸形、右髋及右膝关节活动受限，右足感觉及活动无明显异常，末梢血运可，全身多处皮肤擦伤。既往史：既往否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族遗传性疾病病史。12日转入我科14日完善各项术前准备15日于全麻下行右喙突骨折切开复位内固定术＋右肩锁关节脱位复位内固定术。术后带回留置导尿管一根。术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护，留置导尿，患肢予以抬高制动，遵医嘱予以消炎、补液对症治疗。生命体征测量01神经系统查体（意识、肌力、运动、感觉功能等）02护理查体1密切观察病情及生命体征01术后予以吸氧、心电监护，患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕，在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上臂及肘部与胸部平行。02引流管护理：术后予以妥善固定导尿管，并告知相关注意事项。03术后护理症状护理（1）疼痛：影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。伤口：观察有无渗血渗液情况。一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。功能锻炼在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收动作。护理问题P1：疼痛—与手术及骨折有关（9、16）护理目标：疼痛减轻或缓解I：1、协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂2、心理护理：尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。3、指导病人使用分散注意力的方法来缓解疼痛如：如听音乐、停广播、看电视等4、必要时给予止痛药：如氨芬曲马多、塞来昔布口服、帕瑞昔布静推、氟比洛芬酯静滴等。O：护理评价：疼痛缓解，患者能够接受护理指导，并积极配合治疗。（9、19）P2：焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关（9、15号）护理目标：患者无焦虑情绪I：1、热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题鼓励病人叙述紧张、焦虑的心理感受，向病人及家属说明治疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系护理评价：患者能够适应住院环境，积极配合治疗（9、19）01P3：气体交换受损-与气胸部积气导致胸廓活动受限有关（9.16）02I:1、吸氧吸入2-4L\min以改善气促。03体位给与半坐卧位，使膈肌下降以利于呼吸。04鼓励病人经常生呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。05密切观察病情的变化