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医院处方管理制度及实施细则

一、管理制度

1.1处方权管理

（1）具有合法执业资格的医师、助理医师、护士等医务人员，经培训合格后，方可获得相

应的处方权。

（2）处方权分为普通处方权、急诊处方权、儿科处方权、特殊药品处方权等，各类处方权

应明确界定。

（3）医务人员应按照规定开具处方，不得越权开具处方。

1.2处方开具

（1）处方应包括患者基本信息、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量、开具日期等

内容。

（2）处方开具应遵循合理、经济、安全的原则，避免过度医疗。

（3）处方字迹应清楚、规范，不得涂改。

1.3处方审核

（1）药剂科应设立处方审核岗位，负责对处方进行审核。

（2）审核内容包括：处方权、诊断与用药的合理性、用药禁忌、剂量及用法等。

（3）审核合格的处方，药剂科应予以调配、发放；审核不合格的处方，应及时反馈给开具

处方的医务人员。

二、实施细则

2.1药品目录管理

（1）医院应制定药品目录，包括基本药物、非基本药物、特殊药品等。

（2）药品目录应定期更新，确保药品的合理使用。

2.2药品采购与储存

（1）医院应建立健全药品采购制度，确保采购的药品质量合格、价格合理。

（2）药品储存应遵循规定，确保药品质量。

2.3处方点评

（1）医院应定期开展处方点评工作，分析处方存在的问题，提出整改措施。

（2）处方点评结果应通报全院，以提高处方质量。

2.4医务人员培训

（1）医院应定期组织医务人员参加处方管理相关的培训。

（2）培训内容包括：处方权管理、合理用药、药品不良反应监测等。

2.5监督与考核

（1）医院应加强对处方管理的监督，定期对处方开具、审核、调配、发放等环节进行考核。

（2）对违反处方管理规定的医务人员，医院应按照规定给予相应处理。

三、附则

本制度及实施细则自发布之日起实施，原有规定与本制度不符的，以本制度为准。如有未尽

事宜，医院可根据实际情况予以补充。

三、药品使用规范

3.1处方药品的选择

（1）医务人员应根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等个体情况，合理选择药品。

（2）优先选择基本药物，严格控制非基本药物和特殊药品的使用。

（3）对新上市或进口的药品，应充分了解其药理作用、适应症、不良反应等信息，经评估

后方可使用。

3.2用药剂量的调整

（1）处方中药品的剂量应根据患者的具体情况调整，避免剂量过大或过小。

（2）对老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全等特殊人群，应谨慎调整剂量。

3.3药物相互作用与配伍

（1）医务人员在开具处方时，应注意药物相互作用，避免配伍禁忌。

（2）药剂科在调配处方时，应严格审核药物的配伍，确保用药安全。

四、信息化管理

4.1处方管理系统

（1）医院应建立完善的处方管理系统，实现处方的电子化管理。

（2）处方管理系统应具备开具、审核、调配、查询、统计等功能。

4.2电子处方

（1）鼓励医务人员使用电子处方，提高处方管理的效率。

（2）电子处方应具备与纸质处方同等的法律效力，确保处方的真实性和可追溯性。

4.3信息化培训

（1）医院应定期组织医务人员进行信息化管理培训，提高电子处方使用能力。

（2）培训内容包括：处方管理系统的操作、电子处方开具、信息化安全等。

五、患者教育与权益保障

5.1患者教育

（1）医院应积极开展患者教育活动，提高患者对药品的认知，促进合理用药。

（2）教育内容包括：药品知识、用药方法、不良反应观察等。

5.2权益保障

（1）患者有权获取完整的处方信息，包括药品名称、剂量、用法、用量等。

（2）医院应设立投诉举报渠道，及时处理患者关于处方的投诉和举报，保障患者权益。

六、持续改进

医院应定期对处方管理制度及实施细则进行评估和修订，以适应临床需求和政策变化，不断

提高处方管理水平。同时，积极采纳国内外处方管理先进经验，推动处方管理工作的持续改

进。

六、药品不良反应监测与处理

6.1不良反应监测

（1）医院应建立健全药品不良反应监测制度，医务人员在临床工作中应密切关注患者用药

后的反应。

（2）发现药品不良反应时，应及时填写报告表，并通过规定程序上报。

（3）药剂科应定期分析药品不良反应报告，为临床合理用药提供参考。

6.2不良反应处理

（1）对确认的药品不良反应，医务人员应根据患者情况及时采取相应措施，如调整用药、

停药等。

（2）严重药品不良反应应立即报告医院相关管理部门，并按照规定及时上报上级卫生行政

部门。

七、处方外流与远