《上肢骨关节损伤》课件.pptVIP

*******************上肢骨关节损伤上肢骨关节损伤是常见的损伤类型。上肢骨关节损伤包括骨折、脱位、韧带损伤、肌腱损伤等。课程大纲上肢骨骼解剖了解上肢骨骼结构，包括肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨等。常见上肢骨折类型涵盖肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、腕骨骨折、掌骨骨折和指骨骨折等。上肢关节脱位分类主要介绍肩关节脱位、肘关节脱位、腕关节脱位和手指脱位等。上肢骨关节损伤治疗介绍保守治疗和手术治疗方法，以及各种治疗方案的优缺点和适用范围。上肢骨骼解剖概述上肢骨骼由肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨组成。肩胛骨和锁骨构成肩带，连接上肢与躯干。肱骨是上臂骨，连接肩胛骨和前臂。尺骨和桡骨构成前臂骨，连接肱骨和腕骨。腕骨、掌骨和指骨构成手部骨骼。肩关节是球窝关节，活动范围大，易于发生脱位。肘关节是复杂的关节，由肱骨、尺骨和桡骨构成。腕关节是连接前臂和手的关节，由桡骨和腕骨构成。手部骨骼结构复杂，便于完成精细的动作。常见上肢骨折类型肱骨骨折肱骨骨折是上肢最常见的骨折类型之一，包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折等。桡骨骨折桡骨骨折多发生于远端，常伴有腕关节损伤，称为“Colles骨折”。尺骨骨折尺骨骨折常伴有桡骨骨折，也可能单独发生，如尺骨鹰嘴骨折。腕骨骨折腕骨骨折通常涉及多个小骨头，如舟骨骨折、月骨骨折等。上肢骨折的临床表现疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重，休息时减轻。肿胀骨折部位迅速肿胀，皮肤表面发红，伴有压痛。畸形骨折部位可出现明显畸形，如肢体长度缩短、旋转或侧方移位。功能障碍骨折部位功能障碍，无法正常活动或支撑重物。上肢骨折的影像学检查影像学检查是诊断上肢骨折的重要手段，主要包括X线检查、CT检查和MRI检查。X线检查是首选方法，可以清晰显示骨骼结构，判断骨折类型、部位和移位情况。CT检查可以更精确地显示骨折的形态，判断骨折的复杂程度，帮助制定治疗方案。MRI检查主要用于判断骨折周围软组织损伤情况，如韧带、肌肉和神经的损伤。上肢骨折的诊断要点病史询问仔细询问患者受伤经过，了解受伤机制、受伤部位、受伤时间、疼痛程度、伴随症状等。体格检查检查骨折部位的肿胀、畸形、压痛、活动度受限，并评估神经血管的完整性。影像学检查X线片是诊断上肢骨折的主要依据，可以清晰地显示骨折的部位、类型、移位程度等。保守治疗方法固定石膏固定是常用的保守治疗方法，可以使骨折部位得到稳定，促进骨折愈合。功能锻炼早期进行功能锻炼可以预防关节僵硬，促进血液循环，加速骨折愈合。药物治疗消炎止痛药物可以减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。手术治疗原则1恢复功能恢复手部功能，避免残疾2解剖复位尽量恢复解剖结构3稳定骨折防止再移位上肢骨折手术治疗原则以恢复功能为首要目标，其次是解剖复位和稳定骨折，避免术后骨折再移位，从而最大程度地减少术后并发症。常见上肢骨折手术方法11.切开复位内固定通过手术切开，将骨折断端复位，然后用钢板、螺钉等金属材料固定，帮助骨折愈合。22.骨折切除术对于严重粉碎性骨折或骨缺损，可能需要切除部分骨折部位，再用自体骨或人工骨进行重建。33.外固定支架固定通过外固定支架，对骨折断端进行固定，可以帮助骨折愈合，但需要较长时间的固定。上臂骨折并发症骨筋膜室综合征上臂骨折后，肿胀压迫肌肉，可导致血供障碍，进而引起肌肉坏死，需及时手术减压。神经损伤骨折断端可能损伤周围神经，如桡神经、正中神经等，可导致肢体功能障碍，需及时进行神经修复手术。血管损伤骨折断端可造成血管破裂，引发出血或血栓形成，严重影响肢体血供，需及时进行血管修复手术。延迟愈合或不愈合上臂骨折后，由于骨折断端移位、血供不足等原因，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，需采取相应措施促进骨折愈合。前臂骨折并发症神经损伤桡神经、尺神经或正中神经可能受到损伤。血管损伤骨折可能导致血管受压，导致血栓形成。肿胀和僵硬骨折部位的肿胀和僵硬可能会限制手的活动范围。感染骨折部位的开放性骨折更容易感染。手腕及手部骨折并发症11.血管损伤手部血管损伤可能导致血肿、缺血、坏死。22.神经损伤手部神经损伤可能会导致感觉障碍、运动障碍，甚至瘫痪。33.畸形愈合骨折部位愈合不佳，会导致功能障碍和外形畸形。44.骨不连骨折断端无法愈合，需要进行二次手术处理。上肢关节脱位分类按解剖位置分类肩关节脱位肘关节脱位腕关节脱位手指关节脱位按脱位方向分类向前脱位向后脱位向内侧脱位向外侧脱位按脱位程度分类完全脱位部分脱位按发生时间分类急性脱位慢性脱位