体外碎石的护理要点.pptx

体外碎石的护理要点汇报人：xxx20xx-04-07

体外冲击波碎石术简介术前准备工作及护理要点术中配合及注意事项术后恢复期护理策略并发症观察与处理方法健康教育内容安排目录CONTENT

体外冲击波碎石术简介01

0102体外冲击波碎石术定义ESWL是一种非侵入性的治疗方法，不需要通过手术切开身体来取出结石。体外冲击波碎石术（ESWL）是一种利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，使之随尿液排出体外的治疗方法。

20世纪80年代初，德国医生首次使用体外冲击波碎石术治疗肾结石获得成功，从而开创了结石治疗的新纪元。随着技术的不断发展和完善，体外冲击波碎石术已经成为治疗泌尿系结石的首选方法。近年来，随着设备的更新和技术的改进，体外冲击波碎石术的治疗效果不断提高，并发症发生率不断降低。体外冲击波碎石术发展历程

肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石，尤其是直径小于2cm的结石。适应症严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期妇女等。此外，对于过于肥胖、结石位置过高或存在脊柱畸形的患者，体外冲击波碎石术的治疗效果可能会受到影响。禁忌症体外冲击波碎石术适应症与禁忌症

术前准备工作及护理要点02

术前评估与教育评估患者的身体状况和手术耐受性，了解患者的病史、用药史和过敏史。向患者详细解释体外碎石的过程、目的和注意事项，消除患者的疑虑和恐惧心理。指导患者进行术前饮食调整，如增加饮水量、减少高钙、高草酸食物的摄入等。

对患者进行影像学检查，如B超、X线等，以确定结石的位置、大小和数量。根据患者的具体情况，安排其他必要的检查项目，如心电图、肺功能等。安排患者进行必要的实验室检查，如尿常规、肾功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。术前检查项目安排

指导患者进行皮肤清洁，手术区域皮肤应无破损、无感染、无毛发。根据手术需要，指导患者进行肠道准备，如术前禁食、灌肠等，以确保手术顺利进行。术前应排空膀胱，避免术中因膀胱充盈而影响碎石效果。皮肤准备及肠道清洁措施

与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求和疑虑，给予及时的解答和引导。向患者介绍手术成功的案例，增强患者的信心和勇气，减轻焦虑和恐惧情绪。指导患者进行自我心理调节，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧张情绪，提高手术耐受性。心理护理与沟通技巧

术中配合及注意事项03

根据结石部位和患者身体状况，选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位等，以确保冲击波能有效作用于结石。体位选择使用约束带或固定架将患者身体固定，防止因冲击波作用而导致身体移动，影响碎石效果。固定方法体位选择与固定方法

在碎石过程中，密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，以及是否有疼痛、恶心等不适症状。如发现异常情况，应立即报告医生并及时处理，确保患者安全。监测生命体征变化及时处理密切观察

准备工作协助医生进行术前准备，如消毒、铺巾等，确保手术顺利进行。操作配合在碎石过程中，根据医生指示调整患者体位、冲击波能量等参数，确保手术效果。协助医生进行操作

并发症预防严格遵守无菌操作原则，降低感染风险；控制冲击波能量和频率，减少zu织损伤。处理策略对于可能出现的并发症，如血尿、疼痛等，应提前制定处理策略并备好急救药品和器材；如有并发症发生，应立即报告医生并及时处理。并发症预防与处理策略

术后恢复期护理策略04

体外碎石后，结石碎片会随尿液排出，尿液可能呈现淡红色或浑浊。需记录每次排尿的量、颜色及有无结石排出。密切观察尿液颜色、量及性质术后需定期送检尿常规，了解尿液中红细胞、白细胞等指标，以评估碎石效果及有无感染、出血等并发症。定期送检尿常规观察并记录尿液排出情况

术后需密切关注患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）等评估工具进行量化评估。疼痛评估药物治疗非药物治疗根据疼痛程度，遵医嘱给予非甾体类抗炎药、解痉药等药物治疗，以缓解疼痛。可采取热敷、按摩等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。030201疼痛管理与缓解方法

鼓励患者多饮水，每日饮水量应达到2000-3000ml，以增加尿量，促进结石碎片排出。增加饮水量根据结石成分分析结果，指导患者调整饮食结构，如减少草酸、钙盐等摄入，以降低结石复发风险。调整饮食结构术后患者可能因疼痛、恶心等原因导致食欲减退，需给予适当的营养支持，如静脉补充氨基酸、维生素等。营养支持饮食调整建议及营养支持方案

活动量逐步增加原则术后初期休息为主术后1-2天，患者应卧床休息，减少活动量，以避免结石碎片刺激输尿管引起疼痛。逐步增加活动量根据患者恢复情况，指导患者逐步增加活动量，如散步、慢跑等，以促进结石碎片排出及身体康复。

并发症观察与处理方法05

血尿原因分析体外冲击波碎石后，结石在排出过程中可能划伤尿路黏膜，导致血尿发生。此外，手术操作不当或患者凝血功能异常也可能引起血尿。处理措施轻度血尿