烧伤患者的护理课件.pptVIP

创面和全身感染01创面恶化02意识障碍03寒战、高热或体温不升04脉搏、心率加快血压下降05血培养阳性06血象改变07（2）感染期*04出血性胃炎05急性胃扩张01消化道并发症02应激性溃疡03麻痹性肠梗阻（2）感染期营养状况运动功能疤痕（3）修复期认知程度心理承受程度家属心理状态3.心理和社会支持状况126543有窒息的危险：与吸入性烧伤有关体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关123456护理诊断/问题护理措施*烧伤病房的消毒隔离要求迅速脱离致热源抢救生命保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开保护烧伤创面：预防休克：现场输液、口服含盐饮料镇静止痛（度冷丁？）尽快转送（一）现场急救*（二）创面处理创面初期处理：烧伤清创术修剪毛发、指甲去除创面的腐烂表皮用生理盐水/碘伏消毒、清洗创面大水疱：抽液创面初期处理：烧伤清创术（二）创面处理STEP3STEP2STEP1修剪毛发、指甲去除创面的腐烂表皮用生理盐水/0.1%苯扎溴铵/碘伏消毒、清洗创面包扎疗法（二）创面处理01020304用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜/碘伏盖3cm厚的敷料露出肢端（二）创面处理暴露疗法用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者（二）创面处理01在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。3.暴露疗法02胰岛素样生长因子-IGF）碱性纤维生长因子bFGF烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）01拟出新的烧伤补液公式02其原理之一就是应用MEBO给创面创造一个近似的生理环境,使残存的皮肤细胞增生繁殖;又诱导原位干细胞再生;更主要的是使“休克细胞”复活，促进创面的愈合03徐荣祥：（二）创面处理主要用于III度烧伤病人切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：削除坏死组织至健康组织平面去痂（二）创面处理标题0160年代：“保痂为主”0270年代：早期去痂（多在伤后4-7天）04（伤后48小时内）03解放军第304医院：首创休克期切痂关于去痂（二）创面处理AEDFBC方法：大张自体皮移植皮片/网状自体皮移植（“中国法”）大张异体皮开洞嵌入自体皮自体微粒皮（1mm2）植皮来源：自体皮/异体皮植皮（二）创面处理（二）创面处理水疗常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染：促进创面愈合，引流脓液防治低血容量性休克液体疗法01防止感染02（三）全身治疗*液体疗法：根据烧伤面积和体重算补液量的计算伤后第一个24小时：（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg×1.5+2000（小儿1.8，婴儿为2）伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量：01伤后第一个24小时的一半+生理要量02液体总类晶：胶为2:1（特重烧伤1：1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水胶体：血浆、白蛋白、全血血浆代用品等生理需要量：5%GS或10%GS例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（Ⅱ°、Ⅲ°）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？例：某成年男性，体重60kg，I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%，III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？特重度烧伤病人面积×kg×（1.8～2.0）+2000（面积50%，Ⅲ°20%）补液改进公式：0102040301休克期每日补液量（ml）02生理需要量（ml）+烧伤面积（%）×1ml×kg03每小时、公斤体重尿量（ml/h/kg）徐荣祥：烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）“南京公式”：适用于战时或成批烧伤成人患者第一个24小时补液量为：烧伤面积×100±1000(ml)01.防治低血容量性休克液体疗法02.防止感染（三）全身治疗感染期

（48-72h后）01烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。02及时纠正休克1正确处理创面2合理使用抗生素3加强支持治疗42.防止感染的主要措施烧伤死亡病例中，50%-6