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手法复位外固定——闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形手术切开复位固定——开放性骨折，合并神经血管伤者清创、外固定架固定——软组织广泛损伤的开放性骨折皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用胫腓骨干骨折——治疗石膏外固定石膏切楔石膏靴Gustilo开放性骨分类Gustilo开放性骨分类Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的软组织覆盖骨折处ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤01.必须争取在6～8小时内行清创缝合02.急诊抗休克治疗03.临床检查04.清创术术前准备、麻醉选择、05.止血带的使用开放性骨折的处理清创01清洗伤肢、消毒、铺单02切除创口边缘03清理创腔或创袋04处理皮下组织及脂肪组织05处理筋膜、肌肉肌腱、血管、神经06处理关节韧带与关节囊07处理骨外膜、止血08处理骨折端09再次清洗10修复开放性骨折的内固定修复损伤的血管修复神经修复肌腱创口引流创口的闭合：缝合、皮瓣（带蒂、游离）术后必需的外固定术后抗生素等应用踝部骨折
(FractureoftheAnkle)踝部骨折——分类与移位机理Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被广泛接受的踝部骨折分类法。每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置；第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。主要分为五个骨折类型（按发生的多少依次排列如下表，表内并包括该型损伤的简称）Lauge-Hansen分类法（1950）顺序 分类 缩写足的位置 距骨移动方向 常用术语1 旋后/外旋S.L 内翻 外旋 外旋损伤无下胫腓分离
2 旋前/外展P.A 外翻 外展 外展损伤
3 旋前/外旋P.L 外翻 外旋 外旋损伤伴下胫腓分离
4 旋后/内收S.A 内翻 内收 内收损伤
5 旋前/背屈P.D 外翻 背屈 垂直压缩损伤
Davis-WeberLauge-Hansen踝部骨折分类
Ⅰ型内翻内收型Ⅱ型外翻外展型内翻外旋型Ⅲ型外翻外旋型极度内翻极度外翻外翻外旋损伤伴下胫腓分离内翻外旋损伤无下胫腓分离型内翻内收型（极度内翻/内收损伤）足的位置：内翻 距骨移动方向：内收Ⅱa型外翻外展型（极度外翻/外展损伤）足的位置：外翻 距骨移动方向：外展b型内翻外旋型（外旋损伤无下胫腓分离）足的位置：内翻 距骨移动方向：外旋Ⅲ型外翻外旋型（外旋损伤伴下胫腓分离）足的位置：外翻 距骨移动方向：外旋垂直压缩损伤
Davis-WeberLauge-Hansen踝部骨折分类
Ⅰ型内翻内收型Ⅱ型外翻外展型内翻外旋型Ⅲ型外翻外旋型极度内翻极度外翻外翻外旋损伤伴下胫腓分离内翻外旋损伤无下胫腓分离外伤史与症状：间接暴力致伤多，疼痛、功能障碍、畸形01体征：畸形、肿胀、压痛02X线表现03临床表现与诊断采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝的解剖位置将恢复。一般需用内固定内固定（内固定+术后石膏外固定）下胫腓关节的分离也应完全纠正，必要时需用0102030405距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键：治疗治疗内踝孤立性骨折：可闭合复位，但很不稳定；应作切开复位内固定，并用膝以下的石膏型固
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