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肾动脉狭窄性高血压—介入球囊扩张成形术适应症：纤维肌结构不良大动脉炎术后瘢痕狭窄技术：局部大量肝素化大球囊、短球囊球囊持续性扩张（3分）夹层形成？优点：短中期疗效良好可重复性强经济、简单不影响后续治疗患者男，45岁，间断性头晕2年右肾A狭窄，左肾A闭塞患者女，40岁，高血压4年，左上肢无力5月余，左下肢酸沉1月肾动脉狭窄性高血压—介入内支架植入治疗术01适应症：复发性02动脉硬化性03技术：自膨式、球扩式、覆膜式、涂层式04涂层球扩式为佳05冠脉内支架术-微导丝、导引管06特点：较持久维持开通07昂贵、复杂08不利于后续操作0901栓塞治疗02肾动脉瘤栓塞治疗03动脉瘤形成血液涡流—肾缺血、破裂出血04不锈钢圈栓塞05覆膜内支架腔内隔断（再发狭窄）？06肾栓塞（？？）07萎缩肾栓塞治疗（内科肾切除）08对侧肾代偿良好09病变肾近于无功能—但分泌肾素紧张素10液体类末梢栓塞剂—碘化油、无水乙醇、平阳霉素肾动脉狭窄性高血压—介入女，45岁，肾动脉栓塞前、后造影女，45岁，肾动脉瘤CT平扫及增强*********患者男，26岁******肾动脉性高血压的

介入放射学人类发病率最高的疾病0140岁→40%02原发性高血压→继发性高血压03继发性高血压：04内分泌性05肾源性:肾功能性06肾血管性:肾动脉狭窄07肾动脉瘤08肾静脉狭窄09肾动脉性高血压—概述肾动脉狭窄性高血压—病因肾动脉狭窄:纤维肌结构不良—儿童（肾动脉）多发性大动脉炎—青少年（主动脉和肾动脉）动脉硬化—中老年（主动脉和肾动脉）瘢痕性狭窄—移植肾（盆腔动脉和肾动脉）肾动脉血流异常：肾动脉瘤主动脉疾病肾静脉血流异常：血拴压迫（胡桃核征）高血压持续性、顽固性药物不能缓解肾功能不全肾素、血管紧张素升高腹部血管杂音010203040506肾动脉狭窄性高血压—临床IVP：病变肾脏体积缩小、肾动脉钙化肾实质显影延迟、显影淡薄（早期）肾盂显影延迟、持续显影肾盂和输尿管压迹US：病变肾脏体积缩小、实质变薄、窦扩大肾动脉管腔狭窄、管壁增厚、血流加速（主动脉病变）CT：病变肾脏体积缩小、实质变薄、窦扩大CTA：管腔狭窄、管壁增厚（主动脉病变）MRI：肾动脉狭窄性高血压—影像学肾动脉狭窄性高血压—介入介入诊断主动脉造影：主动脉狭窄、多支肾动脉肾动脉侧支、双侧对比主肾动脉空间关系肾动脉造影：狭窄部位、长度、程度（50~75%）正常与病理详细结构髂动脉造影：腹主动脉下段、双髂总和髂内动脉肾静脉造影：受压、狭窄、血拴（肠系膜动脉造影）肾静脉取血：双肾静脉血—肾素、紧张素（50~75%）（肾静脉测压）患者女，39岁，高血压，肾素水平高---造影未见异常患者女，65岁，间歇性头晕4年，加重1年患者女，37岁阵发性腰痛3年----先天性右侧小肾男，15岁，头痛伴恶心、呕吐、抽搐、昏迷45天患者男，35岁，高血压、头痛1月余患者男，53岁，高血压6年男，12岁，头晕、呕吐2个月治疗01内科治疗：降血压、改善肾功能、纠正体质02（不可永久降血压治疗）03外科治疗：自体肾移植、肾切除04异体肾移植05介入治疗：球囊扩张成形06内支架植入07栓塞-动脉瘤栓塞、肾动脉栓塞（切除）08肾动脉狭窄性高血压—介入*********患者