原创力文档- 1、本文档共19页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
1例甲状腺功能亢进症合并房颤的病例讨论上海交通大学附属第一人民医院临床药师规范化培训2012级学员柳汝明
病例摘要基本信息：女，57岁，汉族，病历号诉：反复心慌、乏力十余年，加重伴气促1周余现病史：患者十余年前无明显诱因下出现心慌乏力，手抖，易出汗，易烦燥，夜眠差，纳亢，体重变化不明显。当时于当地医院就诊，自述查甲状腺功能提示“甲亢”，当地医院予以药物治疗（具体不详），患者十余年来服药不规律，期间未常规检测甲状腺功能。１周前患者自觉心慌较前明显，伴气促、呼吸困难、双下肢浮肿，至第四人民医院就诊，诊断为“甲状腺机能亢进症”，并建议患者至我院就诊；
既往史：否认糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病史。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史。01个人史：无特殊02家族史：无特殊03过敏史：否认食物、药物过敏史。04病例摘要
病例摘要体格检查：T?37℃，P115次/分，R?25?次/分，BP130/80?mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，查体合作。H?162?cm，W?64?kg。双眼球各向活动可，睑裂无增宽，眼睑无外挛缩，角膜无外露，双眼无明显突出，Stellwag征阴性，Mobius征阴性，Von?Graefe征阴性，Joffroy征阴性。双侧甲状腺III度肿大，质中，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，右下肺听诊音稍低。心界偏大，HR?115?次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。余无特殊。
病例摘要--辅助检查：2012-10-11(第四人民医院)甲状腺常规：FT3：30.58（正常值：）pmol/L，FT4：55.75（正常值：）pmol/L，s-TSH：0.001（正常值：）mIU/L，TRAb：59.4（正常值：30.0）U/L，TPOAb：229.35（正常值：5.61）IU/ml。血常规：白细胞数：4.3X109/L中性粒细胞%：64.2%血红蛋白：108g/L血小板：91X109/L2012-12-19（上海交大附属第一人民医院）心电图提示：房颤伴快速心室率，HR：129bpm，ST-T改变。胸部CT：双侧胸腔积液。心影增大，心包少量积液，附见腹水。心超提示：左房及右心增大，中度二尖瓣反流，主动脉瓣钙化，升主动脉增宽，中度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压。
甲状腺机能亢进症（桥本甲亢可能）心律失常房颤心功能不全入院诊断：病例摘要
予以吸氧、速尿利尿，硝酸异山梨酯扩冠，胺碘酮控制心室率，左氧氟沙星抗感染，奥美拉唑护胃等治疗。后予以美托洛尔控制心室率，速尿、螺内酯利尿，华法林抗凝，阿司匹林抗血小板凝集等治疗。收住内分泌科2012.10.25急诊处理治疗过程
开始时间药物名称剂量途径频次结束时间2012-10-25呋塞米片剂20mgpo每日两次8,172012-10-292012-10-25安体舒通片20mgpo每日一次82012-10-312012-10-25盐酸普萘洛尔片10mgpo每日三次8,12,172012-10-262012-10-25华法林片2.5mgpo每日一次82012-10-312012-10-26盐酸普萘洛尔片20mgpo每日三次8,12,172012-10-292012-10-27呋塞米注射液40mgiv每日一次82012-11-142012-10-28盐酸莫西沙星片400mgivgtt每日一次82012-11-62012-10-29富马酸比索洛尔片2.5mgpo每日一次82012-10-312012-10-29呋塞米片剂20mgpo每日两次8,172012-10-312012-10-29盐酸普萘洛尔片20mgpo每日三次8,12,172012-11-14
开始时间药物名称剂量途径频次结束时间2012-10-30富马酸比索洛尔片5mgpo每日二次8,182012-11-142012-10-31碳酸钙D3片1片po每日一次82012-11-152012-10-31阿法骨化醇片0.25μgpo每日一次82012-11-152012-11-05螺内酯20mgpo每日一次82012-11-152012-11-05氢氯噻嗪片25mgpo每日一次82012-11-152012-11-05盐酸氨溴索片30mgpo每日三次8,12,172012-11-112012-11-07利可君片40mgpo每日三次8,12,172012-11-11
病程录2012-10-26患者今日心慌，气促，呼吸困难减轻，无其他特殊不适主诉。2012-10-27患者今日心慌，气促，呼吸困
文档评论（0）