心内科医生应该了解的超声心动图知识.pptVIP

二尖瓣关闭不全01左房、左室增大，二尖瓣关闭裂隙02风湿性心瓣膜病患者二尖瓣关闭不全，CDFI显示二尖瓣反流二尖瓣关闭不全肥厚性心肌病左室长轴切面显示室间隔明显增厚，心肌回声增强，不均匀肥厚性心肌病左室流出道梗阻时二尖瓣波群M型曲线，二尖瓣CD段收缩时前向运动，呈多层弓背样隆起，即SAM现象左室流出道梗阻时五腔心切面可见收缩期时血液经流出道进入主动脉时，血流速度增高，呈五彩镶嵌色，亮度增加肥厚性心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病二尖瓣口水平M超可见EPSS明显增大心肌致密化不全心尖四腔心切面可见心腔内突出的肌小梁和深陷其间的隐窝彩色多普勒显示隐窝内低速血流与心腔相通心肌致密化不全左房黏液瘤有蒂附着于房间隔中部，舒张期部分瘤体经二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收缩期返回至左心房。左房黏液瘤左室长轴切面大量心包积液心包积液动脉导管未闭PDA在左、右动脉分叉处或左肺动脉根部与后方的降主动脉相通动脉导管未闭降主动脉血流经导管进入肺动脉的红色或五彩镶嵌花色血流信号，通常分流方向位于肺动脉外侧上行房间隔缺损左心室长轴切面显示右心系统明显扩大*1）检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3cm处。超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的联线相平行。2）观察内容：主动脉、心腔、室间隔和瓣膜的结构和活动情况。*1）检查方法：探头上移至第3肋间紧贴胸骨缘向右上方倾斜（或嘱患者左侧30°卧位）。2）观察内容：主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣，右心室流出道和三尖瓣等的病变。*1）检查方法：探头在第3肋间（少数人上移至第2肋间）。2）观察内容：肺动脉、肺动脉分叉的病变，动脉导管未闭也常在此显示。*1)检查方法：患者左侧30~45°卧位，探头置于左心室心尖搏动点稍内侧，超声扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。2)观察内容：心尖四腔切面的用途广泛，为测量四个心腔大小的标准切面。*1．探查切面：取心尖四腔心或左心室二腔心切面。2．血流特征（1）舒张早期：二尖瓣开放，可见一宽阔明亮的红色带状血流充满左心室流入道，中央有鲜亮区。瓣口两侧见蓝色较暗血流系瓣口血流产生旋涡所致。（2）舒张中期：二尖瓣处于半关闭状态，瓣口血流减少、颜色变暗。（3）心房收缩期（舒张晚期）：二尖瓣口再度开放，红色血流由暗再度变亮，但强度不如舒张早期。（4）收缩期：二尖瓣关闭，左心室流入道及瓣口左心房侧无血流信号。*1．探查部位：取心尖五腔心或心尖位左室长轴切面。2．血流特征(1)收缩早期随着主动脉瓣开放，可见一股宽大的带状蓝色血流充满左室流出道、主动脉瓣口。中央可夹有鲜亮的稍花彩血流。瓣口远端升主动脉内血流信号较弱。(2)收缩中期血流充盈减少，颜色变淡，说明流速减慢。(3)收缩晚期基本不显示血流色彩。(4)舒张期主动脉瓣关闭，左室流出道及主动脉瓣口及主动脉内无血流信号显示。*二尖瓣波群见左室明显增大，二尖瓣前后叶开放幅度变小，形成“大心腔，小开口；EPSS明显增大。左室壁振幅弥漫性减低，左心室收缩功能减低。*心内科医生应该了解的

超声心动图知识南昌大学第三附属医院心内一科刘丽赟超声图像显示方式二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图利用超声波从不同角度进行“切割”，使声束穿过心脏不同层次结构，从而实时，直观，动态地显示所扫描平面上的心脏和大血管断面的解剖轮廓、结构形态、管超声诊断的主要方法之一，也是其他超声心动图检查空间方位、房室大小以及各种结构的连续关系。是心血的基础。010203040506二维超声心动图在二维超声心动图检查的基础上，选择感兴趣的01局部进行M型取样，观察、记录和分析M型曲线，从而02获取该部位更加详细，精确的信息。03M型超声心动图主要分为频谱多普勒技术和彩色多普勒血流显像01技术两大类。前者包括脉冲多普勒和连续多普勒。进行心脏超声检查时一般先用彩色多普勒血流显像宏观扫视，迅速发现血流异常的部位、方向、角度和范围，继而在二维图像引导下，将取样容积置于血流异常部位，记录其频谱，更精确地测量和计算血流速度等参数。0602030405多普勒超声心动图二维超声心动图的常用切面胸骨旁左心室长轴切面RV:右心室；AO:主动脉；DAO:降主动脉；LV:左心室；FO:卵圆孔；LA:左心房；PW:室后壁；IVS:室间隔胸骨旁主动脉根部短轴断面图RVOT:右心室流出道；STV:三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N:无冠瓣；PA:肺动脉；RA:右心房