中医内科学-咳嗽.pptVIP

01常用药：02桑叶、薄荷、豆豉疏风解表。03杏仁、前胡、牛蒡子肃肺止咳。04南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润燥。加减：津伤较甚，干咳咯痰不多，舌干红少苔，配麦冬、北沙参滋养肺阴。热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热。肺络受损，痰中夹血，配白茅根清热止血。另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。外感咳嗽证治简表内伤咳嗽01痰湿蕴肺证02症状：03主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。04兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。05舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑。06证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。01治法：燥湿化痰，理气止咳。02主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。03常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴——燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花——温肺降气。01加减：02咳逆气急，痰多胸闷，加白前、苏子、莱菔子化痰降气。03寒痰较重，痰粘白如沫，怯寒背冷，加干姜、细辛、白芥子温肺化痰。04久病脾虚，神疲，加党参、白术、炙甘草。05症状平稳后可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。舌脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。兼症：面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。症状痰热郁肺证证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。主方：清金化痰汤。本方由黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、知母、贝母、橘茯苓、甘、草、瓜蒌组成。功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。清金化痰汤方歌：清金化汤，芩栀桔麦桑，二母橘苓草，瓜蒌清化方。常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热；杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干——清肺化痰。加减：1痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰；2痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、大黄、风化硝泻肺通腑逐痰；3痰热伤津，口干，舌红少津,配北沙参、天冬、花粉养阴生津。4肝火犯肺证症状主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。32145证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，顺气降火。主方：黛蛤散合加减泻白散加减。黛蛤散清肝化痰，加减泻白散是元代罗天益《卫生宝鉴》方：由桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、知母、黄芩、桔梗、靑皮、陈皮组成。顺气降火、清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。123山栀、丹皮——泻肝火。桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热。粳米、甘草——和胃气，使泻肺而不伤脾胃。苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。常用药：青黛、海蛤壳——化痰热。010203040506加减：01肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、枳壳利气降逆。02胸痛配郁金、旋复花、丝瓜络理气和络03痰粘难咯加海浮石、知母、贝母、清热豁痰。04火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。05症状1主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。2兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。3舌脉：舌质红、少苔，脉细数。4肺阴亏耗证1证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。2治法：滋阴润肺，化痰止咳。3方药：沙参麦冬汤加减。本方有甘寒养阴、润燥生津之功。可用于阴虚肺燥，干咳少痰。沙参麦冬汤方歌：沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方、秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴。甘草—甘缓和中。贝母、甜杏仁—润肺化痰。桑白皮、地骨皮—清肺泻热。TankertankerDesignTankertankerDesign咳嗽概念：咳嗽:是指肺失宣