预防医学第四节食物中毒.pptVIP

毒素型中毒：肠产毒性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌是可以产生肠毒素的致病菌，其中毒机制为毒素型中毒。感染型中毒肠侵袭性大肠杆菌--主要粘附结肠粘膜上皮细胞并生长繁殖，死亡后产生内毒素，引起肠粘膜细胞的炎性反应和溃疡，出现血性腹泻，病变酷似志贺菌感染，临床上出现痢疾样症状。肠致病性大肠杆菌--在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖，临床上表现为水样腹泻、腹痛，易患人群为幼儿和儿童。(三)中毒机理及临床表现第四节动植物性食物中毒动植物性食物中毒是指将天然含有有毒成分动物或动物的某一部分当作食品；在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品；将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品(如桐油、大麻油等)；在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品(如木薯、苦杏仁等)；在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品(如发芽马铃薯等)，被人食用后引起的中毒。(一)河豚鱼中毒河豚又名豚，或称艇鲅鱼，是一种味道鲜美但含有剧毒物质的鱼类。主要在海水中生活，但在清明节前后多由海中逆游至入海口河中产卵。江浙一带民间流传一句俗话“拚死吃河豚”，可见该鱼味美诱人，食之却要冒生命危险。01有毒成分：河豚鱼所含主要有毒成分为河豚毒素(TTX)，系无色针状结晶，微溶于水，理化性质稳定，煮沸、盐腌、日晒均不被破坏，100℃加热7小时，200℃以上加热10分钟才被破坏，是毒性极强的非蛋白类毒素。。021、有毒成分：河豚的肝、脾、肾、卵巢、卵子，睾丸、皮肤以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒，肝脏次之。新鲜洗净鱼肉一般不含毒素，但如鱼死后较久，毒素可从内脏渗入肌肉中。有的河豚品种鱼肉也具毒性。每年春季2～5月为河豚鱼的生殖产卵期，此时含毒素最多，因此春季易发生中毒。2、中毒机制：河豚毒素(TTX)主要作用于神经系统，可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹，同时引起外周血管扩张，使血压急剧下降，最后出现呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。TTX极易从胃肠道吸收，亦可从口腔粘膜吸收，因此重患者可于发病后30分钟内死亡。3、中毒症状与急救治疗河豚鱼中毒特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后数分钟至5小时即发病。病情发展迅速，初起感觉全身不适，出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，口唇、舌尖及手指末端刺痛发麻，随后感觉消失而麻痹。接着四肢肌肉麻痹，逐渐失去运动能力，身体摇摆以至平衡失调，最后全身麻痹呈瘫痪状态。可有语言不清，瞳孔散大，血压和体温下降。一般预后不良，常因呼吸麻痹、循环衰竭而于4~6小时内死亡，致死时间最快者可在发病后10分钟死亡。如抢救及时病程超过8～9小时未死亡者则多能恢复。病死率40～60％。一旦发生河豚鱼中毒，必须迅速进行抢救，以催吐、洗胃和泻下为主，配合对症治疗。目前尚无特效解毒药。催吐应尽快进行，如病人已有呕吐则不需药物催吐，应立即用1：2000~1：4000高锰酸钾或用1~3％碳酸氢钠液大量、反复洗胃，以便尽快彻底地排除存于胃内的毒素。导泻可用50％硫酸镁50ml。中毒早期可试用安全有效的解毒剂L-半胱氨酸盐酸盐静脉滴注。呼吸困难可用洛贝林、尼可刹米等药物注射，肌肉麻痹可用士的宁，并可用高渗葡萄糖液输液以保护肝脏帮助排毒。预防：由于河豚毒素耐热，120℃60分钟才可破坏，一般家庭烹调方法难以将毒素去除，因此最有效的预防中毒方法是将河豚鱼集中处理，禁止出售。我国“水产品卫生管理伞法”规定：“河豚鱼有剧毒，不得流入市场，应剔出集中妥善处理，因特殊情况需进行加工食用的，应在有条件的地方集中加工，在加工处理前必须先去除内脏、头、皮等含毒部位，洗净血污，经盐腌晒干后安全无毒方可出售，其加工废弃物应妥善销毁”。同时还应大力开展宣传教育，使群众了解河豚鱼有毒并能识别其形状，以防误食中毒。(四)毒蕈中毒毒蕈类又称蘑菇，属于真菌植物。蘑菇在我国资源很丰富，因为蘑菇具有独特风味，且有一定的营养价值，有些尚可作为药用，如中药茯苓亦属于蕈类。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类，在我国目前已鉴定的蕈类中可食用蕈近300种，有毒草类约100多种；其中含有剧毒可致死的不到10种。由于生长条件不同，不同地区发现的毒草种类也不同，且大小形状不一，所含毒素亦不一样。毒蕈的有毒成分十分复杂，一种毒蕈可以含有几种毒素，而一种毒素又可以存在于数种毒蕈之中，目前对毒蕈毒素尚未完全研究清楚。毒草中毒的发生往往由于个人采集野生鲜蘑，误食毒蕈引起。1、有毒成分和中毒表现胃肠毒型：引起此型中毒的毒蕈代表为黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种。有毒成分可能为刺激胃肠道的类树脂物质。中毒的潜伏期为半小时至6小时。主要症状为剧烈吐泻，水样便