腰椎间盘突出症诊断与治疗进展课件.ppt

05椎间盘治疗讲座二、器械：20?22GChiba针、臭氧发生器、透视机、医用纯氧05椎间盘治疗讲座三、方法：经皮腰椎间盘内臭氧注射一般采用腰椎间盘微创治疗常规应用的后外侧径路，经安全三角区进入椎间隙，正侧位透视明确针尖是否位于椎间盘的中央位置，必要时可作髓核造影或CT扫描。05椎间盘治疗讲座理疗常用中频波段（800-3000KHz）超声波（0.75-1.25w/cm2）。1.超声波理疗具有消肿、镇痛、促进血液循环、缓解肌肉痉挛及松解粘连的作用。2.超声波理疗促进动脉粥样硬化斑块的软化与吸收，可防治兔冠状动脉粥样硬化的发生。动物实验研究表明，超声波具有明显的消除主动脉弓和冠状动脉粥样硬化的作用。05椎间盘治疗讲座

优势：超声具有频率越低、组织透入越深、空化效应越强等特点，利于血栓等斑块的消溶，有助于中药等大分子药物渗透皮肤，发挥治疗作用。05椎间盘治疗讲座治疗方法：超声探头接触患部皮肤，移动法，5～10分钟/次/天，20次为一疗程。05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座银质针炙解决椎间盘突出相关的下腰部软组织损害性疼痛05椎间盘治疗讲座慢性软组织损害腰部慢性劳损和急性损伤演化，或由于椎间盘突出，小关节移位导致下腰部剧痛病理变化。药物、按摩、麻醉阻滞、理疗效果不满意。银质针灸不同于传统针灸，是针灸和现代医学的结合产物，银质针灸是有效而实用的抑痛替代疗法。05椎间盘治疗讲座方法1、针灸装备：银质针,含80%的银，1mm直径，8,10,12,15,18cm长规格。艾柱:1.5cm直径，2cm长，用于置于针尾。05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座2、?操作程序：患者俯卧，腰部暴露。常规消毒后2%利多卡因局麻已标记的进针点。银质针垂直或斜刺进入，经过软组织直达联结肌肉肌腱的骨缘。然后点然固定于针尾的艾柱,约15-20分钟后，针被拔除，针眼用消毒棉纱覆盖。休息半小时后，患者即可离开。05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座银质针灸较一般针刺有以下优点：1、?针体长，是以达深部病损。2、?粗的针体可预防断针或滞针。3、?银质针体可塑性好，可潜行分离病变。05椎间盘治疗讲座4、?银质导热性好，传导灸热效果好。5、?治疗基于因病理解剖定位而非经络。超过10000例患者接受银质针灸。尽管治疗已有很多医院应用，并认同软组织损害理论，少有理论阐明治疗机理。05椎间盘治疗讲座腰椎间盘突出症髓核摘除术后疼痛的银针治疗影像学检查有椎管内病变，如椎管内有轻度粘连或椎间盘轻度突出，与临床体检结果不相符的患者，其疼痛主要是椎管外原因引起的也属于本组治疗范畴。这部分患者在体查时的主要特点是：①下腰部及臀部有明确的压痛点；②直腿提高不受限；③疼痛不向下肢放射；无扣击痛，也无下肢神经症状和体征。对其治疗，主要是解决一个“痛”字。05椎间盘治疗讲座一旦确定是椎管外软组织劳损，医生最重要的任务是软组织损伤中痛点的定位。检查时可用术者的拇指按压患者，以寻找痛点，确定痛点后方可使用银针治疗。当银针刺入后到达局部病变区域时，患者可有强烈的针感，这是获得成功的关键。05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座

胶原酶溶盘术胶原酶水解天然胶原的一种酶。人体椎间盘等组织存在内源性胶原酶。在成年，椎间盘髓核的胶原含量占髓核干量的20%?25%。纤维环的胶原占纤维干量的50%?70%。椎间盘内注射胶原酶能特异性地分解胶原，随后吸收，达到消除突出物，从而获得治疗效果。胶原酶在椎间盘内，硬膜外腔进行注射，无不良反应；但鞘内注射可引起鞘内出血、坏死，对脊髓有溶解作用。胶原酶易受外界温度、PH和导致蛋白质变性的因素而改变它的结构与性质，应注意避光、冷藏保存。05椎间盘治疗讲座适应证与禁忌证适应证:影像学（CT或MRI）检查阳性，并与受累神经根的临床症状和体征相符，经过3个月保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，其年龄50岁以下为宜，单间隙一侧突出为优。禁忌证：（1）马尾神经综合症。（2）腰椎滑脱。（3）突出物游离于椎管内。（4）突出物明显钙化。（5）腰脊髓造影完全梗阻或充盈缺损1.0cm。（6）严重慢性病，如心、肝、肾功能不全。（7）椎间盘炎或椎间隙感染。（8）过敏体质者、妊娠妇女。05椎间盘治疗讲座治疗方法与途经

突出物内注射法CT显示空气进入硬膜外及针尖在椎间盘突出物的位置05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗讲座05椎间盘治疗