心血管系统疾病3-风湿病心瓣膜病.pptVIP

极大危害性：瓣膜永久性器质病变01白色血栓,赘生物(vegetation)03瓣膜增厚,粘连,短缩,变硬,变形05炎症,机械运动,内皮受损,暴露胶原02瓣膜纤维化,瘢痕形成,反复发生04慢性风湿性心瓣膜病(chronicvalvulardisease)0601风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%02多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多03临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%风湿性心肌炎（rheumaticmyocarditis）01灶性间质性心肌炎02主要累及心肌间质→水肿，典型Aschoff小体（左心室、室间隔、左心房、左心耳等处）03影响心肌收缩力，心博快，第一心音低钝04重→心功能不全05传导系→室性传导阻滞06风湿性心肌炎（rheumaticpericarditis）1浆液渗出：心包积液(pericardialeffusion)2纤维素渗出:绒毛心（Corvillosum）3心前区痛,心包摩擦音4轻:完全吸收,不留痕迹5重:机化,心包粘连缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)6风湿性心外膜炎（Corvillosum）绒毛心纤维素性心包炎rheumaticpericarditis(干性)纤维素性心包炎(2)风湿性关节炎

(rheumaticarthritis)早期出现大关节，游走性，反复发作渗出性炎为主，浆液、纤维素渗出滑膜充血肿胀、不典型Aschoff小体炎症消退后，不留功能障碍(3)皮肤病变(skinlesion)渗出性病变：环形红斑（erythemaannulare）(躯干、四肢)增生性病变:皮下结节(subcutaneousnodules)(伸侧，小，球形，活动，无痛)风湿性动脉炎（rheumaticarteritis）1发生冠状、肾、肠系膜、脑、肺A2病变急性期→动脉壁结缔组织粘液变，3纤维素样坏死4后期→疤痕→壁不规则增厚、腔狭窄5→血栓形成6(5)脑部病变(cerebrallesion)风湿性动脉炎和皮质下脑炎：神经细胞变性,胶质细胞增生,胶质结节01累及锥体外系---无意识的不自主的运动(小舞蹈病,choreaminor)02小舞蹈病（choreaminor）感染性心内膜炎

(Infectiveendocarditis)概念:病原微生物直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病分类(Types)01急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)01亚急性感染性心内膜炎(subacuteinfectiveendocarditis)011.急性感染性心内膜炎

(acuteinfectiveendocarditis)发病急重，病程6W,凶险，预后不良毒力强(金黄色葡萄球菌)引起,伴败血症侵犯正常心内膜（二尖瓣和主动脉瓣）赘生物粗大,息肉状,含菌,松脆,易脱落瓣膜破坏重：化脓,溃疡,缺损,穿孔腱索断裂→急性关闭不全急性感染性心内膜炎

(acuteinfectiveendocarditis)(subacuteinfectiveendocarditis)发病稍缓，病程6W毒力较弱菌(草绿色链球菌)引起侵犯病变心瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣）亚急性感染性血栓性赘生物血小板+纤维素+坏死物+中性粒细胞+菌落+肉芽组织+淋巴单核浆细胞2.亚急性感染性心内膜炎大小不等,单个或多个,息肉状/菜花状,污秽,灰黄色,干燥质脆,易脱落由血栓,细菌菌落,炎细胞,少量坏死组织构成,瓣膜破坏稍轻伴肉芽组织赘生物特点(Featuresofvegetation)亚急性细菌性心内膜炎

(subacuteinfectiveendocarditis)亚急性细菌性心内膜炎

(subacuteinfectiveendocarditis)******心血管系统疾病Ⅲ(DiseasesofCardiovascularSystem)病理学系周新华DiseasesofCardiovascularSystemAtherosclerosis；Coronaryatherosclerosis;Hypertension;Rheumatism;rheumaticcard