住院医师规范化培训放射科专业临床操作技能指导实施指引（上消化道造影，2024年版）完整word版.docx

住院医师规范化培训放射科专业临床操作

技能指导实施指引

（上消化道造影，2024年版）

住院医师规范化培训放射科专业上消化道造影操作指导是指导医师从临床情境出发，组织安排住院医师进行上消化道造影操作并予以指导，以培养住院医师独立完成上消化道造影及相应决策能力的教学活动。

1目的

（1）巩固和拓展放射科住院医师上消化道造影操作相关知识，使其能够掌握上消化道造影的适应证和禁忌证。

（2）提高放射科住院医师上消化道造影操作的实践能力、操作规范水平及临床思维和分析决策能力，使其能够熟练掌握上消化道造影。

（3）培养住院医师的医学人文素养和职业精神。

2形式

指导医师可根据住院医师的年资、临床工作表现、培训记录（上消化道造影操作经验）及是否获得医师资格证书等，确定本次上消化道造影操作指导采用的教学模式。一般采用一对一教学模式，主要包括以下4种。

2.1示教模式（指导医师操作，住院医师观摩）：通过指导医师对上消化道造影操作的示范、讲解及互动，提高住院医师对于该项操作的认知。适用于对该操作技能过程尚缺乏基本认识的低年资住院医师。

2.2带教模式（指导医师主操作，住院医师做助手）：指导医师负责整个上消化道造影的操作过程，安排住院医师参与上消化道造影的部分操作并予以指导。适用于对该项操作具备一定基础，但尚不能确保操作完整性和规范性的住院医师。

2.3协助模式（住院医师主操作，指导医师做助手）：以住院医师为主进行上消化道造影操作，指导医师在旁指导并配合操作，确保操作质量和患者安全。适用于熟悉该操作流程并具备一定实践基础的住院医师。

2.4指导模式（住院医师独立操作，指导医师指导）：住院医师独立完成全部操作流程，指导医师履行观察和督导责任，对住院医师不足之处予以反馈。适用于能够独立完成该操作，但实施中仍可能存在不足的住院医师。

3内容

教学内容主要包括上消化道造影操作的适应证、禁忌证、操作前准备、操作过程（患者体位、具体步骤、操作要点）及操作后处理等。

4组织安排

制订上消化道造影操作指导的教学计划；落实上消化道造影操作的教学具体安排；对住院医师进行纪律管理及学习评价；开展教学质量控制；明确指导医师的带教要求。

5准备

5.1病例准备

（1）指导医师根据培训细则的要求，结合住院医师年资、临床工作水平及既往培训记录等，选择适合病例进行上

消化道造影操作指导的教学。

（2）应选择在临床上适用于上消化道造影检查的患者，无相关禁忌证，可适当选择身体状况及配合度良好的成年患者。

（3）所选患者病情及情绪稳定，能够配合教学，并提前沟通取得患者和家属的知情同意。

5.2指导医师的准备

（1）指导医师应重视上消化道造影操作项目的培训，选择对住院医师有教学意义的病例组织教学活动。

（2）指导医师应提前亲自查看患者，确定患者是否符合临床教学活动的要求，确保患者安全。

（3）指导医师应明确本次上消化道造影操作指导的目标、要求、重点和难点。

（4）指导医师在上消化道造影操作指导前应查阅住院医师既往相关操作技能的学习、实践和考核资料，与其进行充分沟通，明确本次操作指导的模式和要求。

（5）如果上消化道造影操作的教学对象为多名住院医师，要明确并告知每名住院医师参与的模式和要求。

5.3住院医师的准备

（1）主操作住院医师应充分了解患者的病史资料、病情变化、诊疗过程和本次造影目的等。

（2）主操作住院医师应认真分析本次上消化道造影操作的适应证、禁忌证。

（3）主操作住院医师应提前熟悉造影设备，预习拟实施造影的操作流程，同时结合患者特点，提出操作中可能出现的问题及相应解决方案。

5.4操作环境与设施准备

（1）上消化道造影操作指导应安排在胃肠造影机房内完成，并且具备一定的操作及观摩空间。

（2）保护患者隐私，造影室内无关人员不得入内，避免无关人员围观。

（3）准备好操作台、操作物品、照明、污物桶等相应的设施和物品，预备好必要的急救设备和物品。①常规准备：温水、一次性水杯、钡剂（或碘对比剂）、搅拌棒、一次性手套等。②特殊准备：产气粉（胃双对比造影用）、654-2（山莨菪碱注射液10mg）等。

6实施

6.1开始阶段

（1）在进入造影机房前，指导医师应与主操作住院医师探讨上消化道造影的适应证、禁忌证及可能出现的问题及处理方案。

（2）指导医师向主操作住院医师说明本次上消化道造影操作的教学模式、人员安排、实施要求和注意事项等。

（3）指导医师要重视并明确医学人文方面的要求，注意保护患者的隐私。

（4）在造影操作实施前应安排主操作住院医师告知患者及家属本次操作的目的、注意事项等，并给予适当的指导，取得患者及家属知情同意。

6.2实施阶段：指导医师应根据住院医师的实际技能操作水平以及上消化道造影的操作规范要求，选择合适的教学模式开展教学指导。

6.2.1示教模式（指导医师操作，住院医师观