眼科疾病影像诊断.ppt

眼眶血管性病变（静脉曲张）

原发性：先天性发育异常；继发性：海绵窦动静脉瘘、AVM。典型症状：间断性（体位性）突眼。MRI特点：扭曲的静脉，强化明显；压颈CT扫描增加病变显示率。第95页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶血管性病变（颈动脉海绵窦瘘）海绵窦内通过的颈内动脉及分支破裂，动脉血直接涌入海绵窦形成的异常动静脉交通。典型症状：搏动性突眼，血管杂音，结膜水肿充血，眼外肌麻痹，视力减退，疼痛。CT特点：突眼和眼上静脉（正常前半部分2.5mm,后半部分3.5mm)增粗;海绵窦扩大，多为单侧；因静脉回流障碍，出现眼睑水肿，眼环、视神经和眼外肌增粗。第96页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶血管性病变（眼动脉瘤）多位于眼动脉颅内起始段，眶内段较少。CT表现为边界清楚，强化明显的病灶。MRI呈流空低信号，有血栓形成则可见高信号。第97页,共98页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第98页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶泪腺混合瘤第63页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性泪腺混合瘤第64页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶先天性肿瘤（皮样囊肿）占所有眼球突出原因的1%~3%。50%在15岁以下发病，好发于眼眶外上方和内上方，极少发生于肌圆锥内。CT表现：病变边缘光滑；其内有负值区和高密度区，增强无强化；囊壁密度高于内容物，呈蛋壳样强化；眼眶以局部扩大为主，无骨质增生与破坏。第65页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶先天性肿瘤（皮样囊肿）第66页,共98页，星期六，2024年，6月眶骨病变（骨瘤）额窦和筛窦内的骨瘤向眼眶突出致眼球突出。影像学表现：额窦和筛窦内的高密度影向眼眶突入，眼眶正常结构破坏，但无骨质破坏。第67页,共98页，星期六，2024年，6月眶骨病变（骨瘤）第68页,共98页，星期六，2024年，6月眶骨病变（骨纤维异常增殖症）属骨肿瘤样病变，由纤维组织和新生的骨组织组成。表现为骨质增生变厚、骨皮质膨胀，以磨沙玻璃型最常见。其次为硬化型和囊肿型。第69页,共98页，星期六，2024年，6月眼科肿瘤（眼眶原发性恶性肿瘤）横纹肌肉瘤淋巴瘤泪腺圆柱瘤第70页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（横纹肌肉瘤）儿童最常见的眼眶原发性恶性肿瘤，一侧眼球迅速突出首先可能的病因，伴眼痛和眼睑水肿。CT显示球后迅速发展的一侧性眼球突出，球后不规则肿块，呈浸润性生长，早期出现骨质破坏。第71页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（横纹肌肉瘤）第72页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（淋巴瘤）成人常见的眼眶恶性肿瘤，老人多见，包括何杰金氏病及淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤两种类型。CT表现：眶前部不规则肿块，累及多个间隙和眼球；肿瘤向后生长的趋势明显；骨质破坏较晚且较轻。第73页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（淋巴瘤）第74页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（泪腺腺样囊腺癌）泪腺最常见的恶性肿瘤（泪腺圆柱瘤），癌细胞群外围以透明变性结缔组织基质，形如多条透明圆柱而名。影像学表现：泪腺窝不规则浸润性肿块；累及多个间隙及眼环、眼外肌等；向后生长为主；早期出现骨质破坏。第75页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶恶性肿瘤（泪腺腺样囊腺癌）第76页,共98页，星期六，2024年，6月眼科肿瘤（继发性和转移性肿瘤）

副鼻窦癌鼻咽癌颅内肿瘤眼眶转移瘤眼球转移瘤第77页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶继发性肿瘤副鼻窦恶性肿瘤（80%鳞癌）：肿瘤中心位于副鼻窦；肿瘤呈浸润性生长，边缘不规则；骨质破坏广泛；侵犯顺序：副鼻窦→肌锥外间隙→肌锥内间隙。第78页,共98页，星期六，2024年，6月眼眶继发性肿瘤鼻腔（鳞）癌侵犯途径：直接经