15 呼吸功能训练.ppt

二、呼吸肌练习（一）吸气阻力训练患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐力，减少吸气肌的疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气肌耐力。（二）呼气训练1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。2．吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。呼气训练3．吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反复进行。（三）横膈肌阻力训练患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者腹部放置1~2kg（3~5lb）的沙袋。让患者深吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。（四）诱发呼吸训练器患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。让患者在第4次呼吸时做最大呼气。然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做最大吸气并且持续吸气数秒钟。每天重复数次，每次练习5~10下。三、局部呼吸(segmentalbreathing)定义：通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。局部呼吸作用-有利于肺组织膨胀、扩张-促进胸廓运动-改善通气—灌注关系-有助于松动、移动过多支气管分泌物-有助于呼吸肌群的训练局部呼吸对象：胸部手术前后肺栓塞肺不张肺炎（一）单侧或双侧肋骨扩张患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置于患者下肋骨侧方，让患者呼气患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。单侧低胸扩张训练双侧低胸扩张练习（二）后侧底部扩张适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物易堆积在肺下叶的后侧部分患者坐位，身体前倾，髋关节屈曲。按照上述“扩张肋骨”的方法进行。后侧底部扩张自我胸部扩张练习（六）吹笛式呼吸(pursed-lipbreathing)作用可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。方法患者处于舒适放松姿位。呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。指导患者缓慢地深吸气。然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。五、预防及解除呼吸急促作用：适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。方法：（1）患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。（2）按医嘱使用支气管扩张剂。（3）让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。（4）每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。（5）让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。六、胸腔松动练习（一）松动一侧的胸腔患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁，接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷侧组织做额外的牵张。重复3次～5次，休息片刻再训练，一日多次（二）松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位训练。（三）松动上胸部及肩关节患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5次～10次，一日多次。（四）纠正头前倾和驼背姿势（五）深呼吸时增加呼气练习患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲单侧膝关节以保护下背），该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。七、咳嗽（一）咳嗽机制咳嗽的全过程可分解为5个阶段：1．进行深吸气，以达到必要的吸气容量。2．吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。3．关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭声门，以进一步增加气道中的压力。4．增加胸内压。5．当肺泡内压力明显增高时，突然将声门开。（二）有效的咳嗽训练患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲，掌