超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗Graves病30例效果观察 .pdfVIP

超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗Graves病30例效果观

察

陈建发;杨雪丰;陈引香;许铭贵;冯蕊;李水丽;岳志强;周淑蓉

【摘要】目的观察超声引导下经皮穿刺微波消融术(UPMA)治疗Graves病的疗

效及安全性.方法回顾性分析UPMA治疗30例Graves病患者临床资料.结果30

例均成功进行了UPMA.平均手术、住院时间分别为(19.4±2.1)min、(2.9±0.3)d.

术后均无甲亢危象、声音嘶哑、低钙血症、皮下血肿和切口感染等并发症;1例术

后甲减,3个月恢复正常.随访6个月,全部患者均达到临床显效,21例甲状腺萎缩体

积＞50.0％.结论UPMA治疗Graves病具有创伤小、恢复快、疗效好的优点.

【期刊名称】《广东医学院学报》

【年(卷),期】2017(035)005

【总页数】4页(P528-531)

【关键词】Graves病;微波消融术;超声

【作者】陈建发;杨雪丰;陈引香;许铭贵;冯蕊;李水丽;岳志强;周淑蓉

【作者单位】中国人民解放军第422医院普通外科,广东湛江524005;中国人民解

放军第422医院普通外科,广东湛江524005;中国人民解放军第422医院普通外科,

广东湛江524005;中国人民解放军第422医院超声科,广东湛江524005;中国人民

解放军第422医院普通外科,广东湛江524005;中国人民解放军第422医院超声科,

广东湛江524005;中国人民解放军第422医院普通外科,广东湛江524005;中国人

民解放军第422医院普通外科,广东湛江524005

【正文语种】中文

【中图分类】R581.1

Graves病(Gravesdisease，GD)，亦称原发性甲状腺功能亢进症，是甲状腺功能

亢进症最常见的种类，约占80%～85%，且多发于年轻女性[1]。目前GD临床上

最常用的治疗方法有抗甲状腺药物、131I以及外科手术治疗3种方法。总体而言，

3种方法均有效且相对安全，但均存在不足。抗甲状腺药物治疗疗程长且复发率高，

131I治疗术后甲状腺功能低下发生率高，外科手术可出现术后呼吸困难、甲状腺

危象、喉返神经和甲状旁腺损伤等严重术后并发症且颈部留下疤痕影响美观[2]。

超声引导下经皮微波消融术(Ultrasound-guidedpercutaneousmicrowave

ablation，UPMA)是近年发展起来的一种肿瘤微创治疗技术，具有微创、安全、

不留疤痕等优点，逐渐成为甲状腺疾病微创治疗的研究热点和趋势[3-4]。但有关

甲状腺功能亢进微波消融的治疗鲜见报道。我院自2015年6月开始采用UPMA

治疗GD30例，取得良好效果，现报道如下。

2015年6月至2017年2月在我院采用UPMA治疗GD30例。全部患者根据临

床表现和术后病理检查确诊为GD。入组标准：⑴原发性甲状腺机能亢进症患者；

⑵甲状腺Ⅰ～Ⅱ度肿大；⑶无合并严重基础疾病或凝血功能障碍；⑷同意接受超声

引导下经皮微波消融术治疗。排除标准：⑴凝血功能障碍或患有严重心肺肝肾基础

疾病、不能耐受手术者；⑵甲状腺Ⅲ度以上肿大或甲亢症状严重。其中男4例，

女26例；年龄19～45岁，平均(32.6±6.3)岁；病程4个月～2a，平均

(10.3±6.3)个月。

1.2.1仪器微波仪器采用METI-IV第三代计算机控制型微波消融治疗仪(南京福中

医疗高科有限公司)，包括频率为2450Mhz的微波发生器，输出功率35W。配

备MTC-130-1.8一次性无菌微波消融针(南京福中医疗高科有限公司)，外径为18

G，针长13cm；工作时，内部水冷循环系统。GELOGIQ9彩色多普勒超声显像

仪，探头频率为5～12MHz。

1.2.2围手术期准备经抗甲状腺药物治疗达到症状控制、心率＜90次/分和基础代

谢率＜+20%后行卢格氏液围手术期准备(术前5d开始服用卢格氏液：10滴/次，

3次/d。术后继续服用5d)。

1.2.3手术方法⑴患者取枕肩引颈仰卧位，颈部适度过伸充分显露术野。常规消毒、

铺巾，超声探头涂耦合剂后以无菌塑料护套包裹。⑵消融前再次用超声全面检查双

侧甲状