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重症患者安全转运
重症医学科--李萍
危重患者
在原有（或没有)基础病的前提
下，由于某一或某些原因造成
危及患者器官功能短暂或长期
生理障碍，需要进行紧急和持
续有效的气道管理，呼吸、循
环等生命支持的患者。
最安全的地方在哪?
最安全的地方是在监护病房
院内转运
在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运，安全转运是为了
达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。
分级转运
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、
呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的
分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。
危重患者院内转运特点
p病情危急、变化快，具有一定的不确定性和不可预见性
p病情危重，需要多种生命支持手段
p病情紧急，评估时间有限，需要在短时间内采取有效的救治措施
p转运工作繁杂且风险大，意外事件及并发症增多
转运的风险因素及评估
目
转运前的准备(重点)
录
转运中的监测(难点)
转运风险
01人员02患者03物品设备
04药物05交流沟通06系统
转运风险
人员因素
u没有安排合适足够的医护人员
u转运前未充分进行充分评估和准备
u专业技术不熟练责任心不强
u对风险没有预见性不能及时有效处理
u出现病情变化不能及时发现处理
据调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员!
转运风险
病情因素
u循环系统：低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常
u呼吸系统：低氧血症、呼吸道分泌物阻塞
u神经系统：颅内压增高、烦躁、抽搐
u其他：骨折、出血
据调查结果显示：危重病人转运时发生的
不良事件中，31%是与患者病情相关!
最常见的问题是：低通气、低氧、低血压，
最严重的的是心跳骤停等危及生命的情况
转运风险
物品设备因素
u通气设备：呼吸机回路断开、气囊漏气、氧源不够
u输注设备：电池不足、药物不够
u监护仪：电池不足、信号干扰、电极脱落
u静脉通路：断开、堵塞
u其他：吸痰器没有吸引力
转运风险
交流沟通
u转运前，未能与接收科室或家属沟通病情，转运目的和风险
u转运时，医护人员的协调欠妥善
u接收科室的准备不完善，转运人员与接收科室的医护交接不严谨不细致
转运风险
系统因素
u选择的搬运工具不当
u搬运时体位改变
u转运中缺乏人性化设计
u转运等待，转运线路拥堵，无障碍设施少
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