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心力衰竭患者的护理及监测

于佩佩

2021年6月8日

培1心力衰竭概述

训2心力衰竭的临床监测及评估

内3心力衰竭患者的治疗及护理

容4危急重症心衰患者的紧急处理及配合

培1了解心力衰竭概述

训2掌握心力衰竭的临床监测及评估

目3掌握心力衰竭患者的治疗及护理

标4掌握危急重症心衰患者的紧急处理及配合

1心力衰竭概述

心衰概述

l每年新增心衰患者50万人

l预计未来20年内，心衰患者患病率增加25%

l心衰住院率占同期心血管疾病的20%

l心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，

是当今重要的心血管病之一

未来一段时间心衰的负担可能会越来越重

心源性循环衰竭（心力衰竭）

心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。由于心室收缩功能

下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现

主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。收缩功能不全,舒张功能不全

2019年中国心力衰竭诊治和治疗指南

心功能不全（心功能障碍）

心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全。

心功能不全不一定全是心力衰竭。

心衰的概述

•依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为射血分数降低的心衰（HFrEF，EF40%）、射血分

数保留的心衰（HFpEF，EF≥50%）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF，EF40%~49%）。

•根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。

•在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定

1个月以上称为稳定性心衰。

•慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一

种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。

心衰的概述

心衰的阶段定义患病人群举例

阶段A患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或

高血压、冠心病、糖尿病。

（前心衰阶段）功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。

左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、

阶段B患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成OMI等。

（前临床心衰）结构性心脏病。

阶段C患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心有结构性心脏病伴有症状、体

（临床心衰阶段）衰的症状和（或）体征。